å°è…¸è…ºç™Œåˆ¥å:系膜å°è…¸ç™Œ
臨床表ç¾(xià n)多與腫瘤所在部ä½æœ‰é—œ(guÄn),常見表ç¾(xià n)有腹痛ã€æ¶ˆåŒ–é“出血ã€è…¸æ¢—阻,å¯æœ‰é«”é‡ä¸‹é™ã€æƒ¡å¿ƒã€å˜”åã€è²§è¡€ã€ç™¼(fÄ)熱ç‰ã€‚å二指腸腺癌尚有黃疸。腹部腫塊少見。
1.腹痛 一般為慢性腹痛,與飲食關(guÄn)ç³»ä¸å¯†åˆ‡ã€‚早期較輕,易誤診為“胃痛”,疼痛多在上腹æ£ä¸æˆ–åå³ï¼Œå‘ˆæŒçºŒ(xù)性éˆç—›ã€è„¹ç—›ã€éš±ç—›ï¼Œå¹¶é€æ¼¸åŠ é‡ï¼Œè‡´é£Ÿæ¬²æ¸›é€€ã€æ¶ˆç˜¦ã€ä¹åŠ›ã€‚并發(fÄ)腸梗阻ã€è…¸ç©¿å”時腹痛劇烈。
2.梗阻癥狀 常是病人就診的主è¦åŽŸå› 之一,環(huán)形狹窄病變常以慢性ä¸å…¨æ€§è…¸æ¢—阻為主è¦è¡¨ç¾(xià n),腫塊呈浸潤性生長,使腸腔僵硬ã€ç‹¹çª„,出ç¾(xià n)腸梗阻。病人常有嘔å,腹脹,嘔å物為胃內(nèi)容物,帶有膽æ±æˆ–血液。
3.消化é“出血 較常見,潰ç˜åž‹è…ºç™Œè¡¨é¢å› 血管糜爛ã€ç ´æ½°å¯å‡ºç¾(xià n)陣發(fÄ)性或æŒçºŒ(xù)性的消化é“出血。多數(shù)為慢性失血,以黑便為主,病變累åŠè¼ƒå¤§è¡€ç®¡æ™‚,å¯æœ‰å¤§é‡å‡ºè¡€ï¼Œè¡¨ç¾(xià n)為嘔血或便血,大便呈ç¾(xià n)黑便或暗紅色,甚至出ç¾(xià n)低血容é‡æ€§ä¼‘克。長期慢性失血則有貧血。
4.腹部腫塊 å°è…¸è…ºç™Œçš„é«”ç©ä¸€èˆ¬ä¸å¤§ï¼Œå¾ˆå°‘出ç¾(xià n)è…«ç‰©ï¼Œæœ‰å ±é“ç´„1/3的病人就診時å¯æ«åŠè…¹éƒ¨è…«å¡Šï¼Œå¯èƒ½ç‚ºæ¢—阻近端擴張增厚的腸管。å‘腔外生長者有時也å¯æ«åŠè…«å¡Šï¼Œå¯æœ‰å£“痛,消瘦者腫塊界é™æ¸…楚。
5.黃疸 å二指腸é™éƒ¨è…«ç˜¤80%是以黃疸為主è¦ç™¥ç‹€ã€‚腫塊壓迫膽總管或å二指腸乳é 部而引起膽管阻塞發(fÄ)生阻塞性黃疸。早期呈ç¾(xià n)波動性,åŽæœŸå‘ˆæŒçºŒ(xù)性并é€æ¼¸åŠ 深。
6.é«”å¾ ç—…äººå¯å‘ˆç¾(xià n)消瘦ã€è²§è¡€è²Œï¼Œè…¹éƒ¨å¯æœ‰å£“痛,壓痛部ä½å¸¸ç‚ºè…«å¡Šæ‰€åœ¨éƒ¨ä½ï¼Œè‡³æ™šæœŸå¯è§¸åŠè…¹éƒ¨è…«å¡Šã€‚并發(fÄ)腸梗阻者有腸型åŠè •å‹•æ³¢ï¼Œè…¸é³´éŸ³äº¢é€²ã€‚腸穿å”者å¯æœ‰è…¹è†œåˆºæ¿€å¾ã€‚有è‚臟轉(zhuÇŽn)移者有時å¯è§¸åŠè…«å¤§çš„è‚臟。
å°è…¸è…ºç™Œçš„臨床表ç¾(xià n)缺ä¹ç‰¹ç•°æ€§ã€‚凡60æ²ä»¥ä¸Šå…·æœ‰æ…¢æ€§è…¹ç—›å²ã€æ¶ˆåŒ–é“出血å²ï¼Œè¿‘期出ç¾(xià n)食欲減退ã€æ¶ˆç˜¦ã€ä¹åŠ›ï¼Œæˆ–有ä¸å®Œå…¨æ€§è…¸æ¢—阻表ç¾(xià n)和貧血癥者應(yÄ«ng)想到本病的å¯èƒ½ã€‚消化é“鋇劑檢查ã€å…§(nèi)é¡æª¢æŸ¥ç‰å¯å”(xié)助診斷。內(nèi)é¡é‰—å–活組織進行組織病ç†å¸(xué)檢查å¯æ˜Žç¢ºè¨ºæ–·ã€‚CTã€MRI檢查å¯å”(xié)助判斷有å¦é 端轉(zhuÇŽn)移。
1.åäºŒæŒ‡è…¸æ½°ç˜ æœ¬ç—…å‘ˆæ…¢æ€§ç—…ç¨‹ï¼Œå‘¨æœŸæ€§ç™¼(fÄ)作åŠç¯€(jié)律性上腹痛ç‰å…¸åž‹è¡¨ç¾(xià n),X線鋇é¤å’Œå…§(nèi)é¡æª¢æŸ¥å³å¯ç¢ºè¨ºã€‚
2.Crohnç—… æ˜¯ç—…å› æœªæ˜Žçš„èƒƒè…¸é“肉芽腫性炎性疾病,病變多ä½äºŽæœ«ç«¯å›žè…¸å’Œé„°è¿‘çµ(jié)腸,常呈節(jié)段性ã€å±€é™æ€§ã€è·³èºæ€§åˆ†å¸ƒã€‚臨床主è¦è¡¨ç¾(xià n)以腹痛ã€è…¹ç€‰ã€è…¹å¡Šã€ç˜ºç®¡å½¢æˆåŠè…¸æ¢—阻為特點伴有發(fÄ)熱ã€è²§è¡€ç‰ã€‚發(fÄ)病年齡多為é’壯年。其具有特å¾æ€§Xç·šå¾è±¡ï¼šå›žè…¸æœ«ç«¯è…¸è…”狹窄ã€ç®¡å£åƒµç›´å‘ˆä¸€ç´°æ¢ç‹€ï¼Œç¨±ç·šæ¨£å¾ã€‚纖ç¶çµ(jié)è…¸é¡æª¢è¦‹è…¸å£æ®˜å˜é»è†œåœ¨å¤§æ½°ç˜ä¹‹é–“çªå‡ºå‘ˆé‹ªè·¯çŸ³ç‹€å¤–觀,呈節(jié)段性,病變之間的腸管é»è†œæ£å¸¸ã€‚ç—…ç†æ´»æª¢æ˜¯éžå¹²é…ªæ¨£è‚‰èŠ½è…«æ€§æ”¹è®Šã€‚
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