肝臟轉移癌早期可無明顯的癥狀和體征，晚期其癥狀和體征與原發(fā)性肝癌相似，但因無肝硬化，常較后者發(fā)展緩慢，癥狀也較輕。早期主要為原發(fā)灶的癥狀，肝臟本身的癥狀并不明顯，大多在原發(fā)癌術前檢查、術后隨訪或剖腹探查時發(fā)現。隨著病情發(fā)展，腫瘤增大，肝臟的癥狀才逐漸表現出來，如肝區(qū)痛、悶脹不適、乏力、消瘦、發(fā)熱、食欲不振及上腹腫塊等。晚期則出現黃疸、腹水、惡病質。也有少數患者(主要是來源于胃腸、胰腺等)肝轉移癌癥狀明顯，而原發(fā)病灶隱匿不顯。
1.原發(fā)癌的癥狀和體征 隨原發(fā)癌的部位和性質不同而不同，但卻可能是病人的主要臨床表現，如肺癌病人的咳嗽和胸痛，胰腺癌病人的上腹痛和黃疸等。此時往往是肝轉移癌的早期，容易只注意原發(fā)癌而忽視癌腫可能已發(fā)生肝臟、腹膜、肺臟等臟器的轉移。
2.肝轉移癌的癥狀和體征 當肝臟出現廣泛轉移或轉移灶較大時，病人可出現類似于原發(fā)性肝癌的癥狀和體征：右上腹或肝區(qū)脹痛或不適，肝臟腫大，如觸及癌結節(jié)，其質地堅硬并可有觸痛;晚期可有黃疸、腹水及其他惡液質的表現。有時上述癥狀和體征可為病人的惟一表現而較難發(fā)現原發(fā)病灶。由于肝轉移癌多不合并肝硬化，故與原發(fā)性肝癌相比，上述表現程度稍輕，發(fā)展較慢，并發(fā)癥亦較少。
3.全身癥狀 隨著病情的進展病人可出現乏力、腹脹、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱等全身癥狀，并呈進行性加重。
肝轉移癌診斷的關鍵在于確定原發(fā)灶，有臨床表現者，可根據以下各點做出診斷：
1.多數有原發(fā)性腫瘤病史或具有肝區(qū)腫瘤臨床表現者，以結直腸癌、胃癌、胰腺癌等最常見。
2.常無慢性肝病背景，無明顯其他肝功能異常而出現酶學陽性，如HBV標記物可以陰性，多考慮為繼發(fā)性肝癌。
3.體檢時癌結節(jié)灶多較硬而肝質地較軟。
4.影像學常顯示實質性肝占位病變，多為散在或多發(fā)，大小相仿，超聲顯像時可見“牛眼”征，且多無肝硬化聲像，肝動脈造影腫瘤血管較少見。
5.原發(fā)病手術發(fā)現肝有轉移 在臨床上有時可遇到原發(fā)灶不明的轉移性肝癌，只有轉移灶的表現。
6.腹腔鏡或肝穿刺證實診斷要依靠病理。

繼發(fā)性肝癌主要應與下列疾病鑒別。
1.原發(fā)性肝癌
①多有肝病背景，乙肝或丙肝標志物常陽性;
②常伴肝硬化;
③血AFP常明顯升高;
④B超常顯示實質不均質光團，部分伴有暈圈;
⑤彩超常顯示豐富的血流，可測及動脈頻譜，阻力指數常大于0.60;
⑥CT增強掃描的動脈相常顯示增強效應，但靜脈相增強效應減弱，呈現“快進快出”的特點;
⑦門靜脈癌栓幾乎是原發(fā)性肝癌的特征性征象。
2.肝海綿狀血管瘤
①發(fā)展慢，病程長，臨床表現輕病人一般情況較好;
②乙肝與丙肝標志物常陰性;
③CEA、AFP均陰性;
④B超多為強回聲光團，內有網狀結構;
⑤彩超檢查并不顯示豐富的彩色血流，少見動脈頻譜;
⑥CT增強掃描可見造影劑填充，周邊向中心蔓延，延遲相像仍為高密度;
⑦肝血池掃描陽性。
3.肝膿腫
①常有肝外(尤其膽道)感染病史;
②常有寒戰(zhàn)、高熱;
③常有肝區(qū)疼痛，體檢可有肝區(qū)叩擊痛;
④血白細胞總數及中性粒細胞數常增高;
⑤B超可表現低回聲占位，有時可見液平;
⑥CT可見低密度占位，注射造影劑后無增強現象;
⑦必要時行肝穿刺檢查，有時可抽得膿液。
4.肝肉瘤 無原發(fā)癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化學試劑接觸史，占位病變多局限。
5.肝囊腫 病史長，癥狀輕，超聲檢查有液平段。