腹膜后脂肪瘤別名：原發(fā)性腹膜后脂肪瘤
臨床表現(xiàn)無特征，早期常無癥狀，瘤體生長到相當(dāng)程度才出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為：
1.占位癥狀 腫瘤生長巨大，患者感腹脹，可影響呼吸，生長在盆腔時(shí)可有墜脹感。
2.壓迫鄰近臟器所致癥狀 嚴(yán)重者可引起空腔臟器梗阻，胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、直腸刺激可致大便次數(shù)增多、里急后重，下墜感。泌尿系癥狀有尿頻、尿急，可有血尿，排尿困難，腎盂積水，甚至尿毒癥。疼痛癥狀，如壓迫神經(jīng)則表現(xiàn)腰背，會(huì)陰部和下肢痛，還可出現(xiàn)有關(guān)神經(jīng)支配區(qū)域知覺減退，麻木等。
3.腹部可觸及包塊，占95%以上。
B超或CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)?？啥ㄐ裕俳Y(jié)合免疫方法對(duì)腫瘤細(xì)胞的組織來源及細(xì)胞表面標(biāo)志的特異性診斷，可確診。
1.臨床表現(xiàn)。
2.其他輔助檢查。
本病主要應(yīng)與以下疾病鑒別：
1.來自腹腔的腫塊
(1)胃腸道良惡性腫瘤的腫塊相對(duì)小而局限，主要為腔內(nèi)充盈缺損及管壁僵硬，腔狹窄。
(2)肝腫大多引起胃小彎和十二指腸球部向左后下方移位，結(jié)腸脾曲下移。
(3)脾腫大時(shí)胃底及大彎側(cè)向右下或后移位，易觸及，胃底后方脾或腫塊可行胃壁造影，不難鑒別。
(4)女性內(nèi)生殖器腫塊多壓迫盆腔，小腸上移，結(jié)合婦科檢查仍難確定時(shí)可作盆腔充氣造影。
2.來自腹膜后器官的腫瘤
(1)胰腺、腎臟、腎上腺腫瘤靜脈腎盂造影、CT、磁共振、B超等各項(xiàng)檢查均可確定其部位。
(2)結(jié)核性腰大肌膿腫多伴有鄰近脊椎骨破壞膿瘍尚有鈣化。
(3)巨大腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈造影顯示瘤樣擴(kuò)張。
3.原發(fā)性腹膜后良惡性腫瘤
(1)良性腫瘤可通過CT、MRI、B超對(duì)各種組織的密度、信號(hào)、回聲的不同區(qū)別之。
(2)惡性腫瘤可結(jié)合臨床癥狀、體征及腫瘤與周圍組織界限清楚與否，是否有浸潤，淋巴結(jié)有無腫大可鑒別，必要時(shí)可行B超或CT導(dǎo)引下穿刺活檢術(shù)定性。其中與脂肪肉瘤的鑒別較難，但脂肪肉瘤CT所見為不均勻密度的脂肪腫塊，病變較為廣泛，而且包膜多不完整;而脂肪瘤則密度均勻、包膜完整。
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