胸腹主動脈動脈瘤別名：胸腹主動脈瘤
有55%～60%的TAA病人有癥狀。
1.疼痛 腎區(qū)疼痛最為常見，但很難區(qū)別是肌肉神經(jīng)問題還是動脈瘤增大或破裂(不管是滲漏還是包裹性的)所致，通常在動脈瘤破裂時疼痛較嚴(yán)重，同時伴有低血壓。約50%的TAA患者因腎臟和內(nèi)臟動脈硬化閉塞癥的存在而有明顯的腸絞痛或腎血管性高血壓。
2.鄰近臟器壓迫癥狀 TAA對鄰近臟器的壓迫可以產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，壓迫喉返神經(jīng)或壓迫迷走神經(jīng)可致聲帶麻痹、聲音嘶啞;壓迫肺動脈可致肺動脈高壓和肺水腫;壓迫食管可吞咽困難;壓迫支氣管呼吸困難。曾有這樣的病例：動脈管炎瘤壓迫胃腔，由于患者無饑餓感而致體重減輕。
3.多發(fā)動脈瘤 約有20%的患者同時有多部位的動脈瘤，最廣泛者為巨主動脈(maga-aorta)，動脈瘤可發(fā)生于升、降主動脈和胸腹主動脈。
4.其他癥狀 Cosselli統(tǒng)計1914例資料中，尚有其他合并病的癥狀，如高血壓(75.8%)、阻塞性肺病(36.9%)、冠心病(35.5%)、腎功能衰竭(13.4 %)、動脈瘤破裂(11.1%)、糖尿病(5.7%)、術(shù)前透析(1.4%)和截癱(0.6%)。
5.體征 90.4%患者在腹部可捫及膨脹性搏動性腫物，不像腹主動脈瘤可在腹部清楚確切捫及其上緣。瘤體輕度壓痛且在相應(yīng)內(nèi)臟血管開口區(qū)如腎動脈及腹腔動脈開口，雙髂動脈處可聞及收縮期雜音。
1.通常胸腹主動脈瘤與腹主動脈瘤均可主訴為腹部搏動性腫物，癥狀少。有下列情況時可出現(xiàn)癥狀。
(1)壓迫癥狀：動脈瘤增大壓迫致胸悶和腹脹。
(2)主動脈及其分支阻塞，如所累及內(nèi)臟動脈分支阻塞可出現(xiàn)腹腔動脈綜合征，和腸系膜上動脈供血不足癥狀。腎動脈狹窄致腎性高血壓。
(3)動脈瘤破入鄰近臟器或游離腹腔，可導(dǎo)致大出血如形成十二指腸瘺致急性上消化道大出血。
(4)動脈瘤分層可引起腰背部撕裂樣疼痛、截癱和休克。
2.伴發(fā)疾病癥狀 動脈瘤伴發(fā)疾病癥狀較多，這與其病因是動脈硬化有直接聯(lián)系。協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計資料在動脈瘤患者中，高血壓發(fā)病率高達(dá)44.8%，冠心病占26.5%。肺和腦動脈硬化各占18.3%，動脈瘤患者有長期大量吸煙史占57.1%。
3.診斷步驟 根據(jù)患者動脈瘤各種癥狀及伴發(fā)癥狀，首先可行無創(chuàng)檢查，然后依次選擇2～3項輔助檢查。至今動脈造影還是最好檢查手段。當(dāng)疑有動脈瘤分層或破裂時，可選擇用MRI、CT等檢查代替動脈造影。
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