食管血管瘤別名：黏膜型腫瘤
食管血管瘤的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，大多數(shù)病人無癥狀，半數(shù)以上的病例在尸檢時發(fā)現(xiàn)。因瘤體生長在食管黏膜或黏膜下層，并突向腔內(nèi)，有癥狀的病人可有程度不同的吞咽不適、吞咽困難和胸骨后不適感。
食管血管瘤有潛在的破裂出血的危險，但因其生長極為緩慢，很少發(fā)生自發(fā)性出血。有的病人偶吞尖銳異物(如雞骨、魚刺等)刺破血管瘤而發(fā)生消化道大出血，有的病人可因大出血而死亡。
食管血管瘤的診斷依靠食管鋇劑造影及食管內(nèi)鏡檢查。在進行X線和內(nèi)鏡檢查時，病人在增加 腹壓或深吸氣情況下可見瘤體擴大，符合血管瘤的特點。
1.門靜脈高壓癥 食管病變直徑大于2cm時，如病人同時伴有肝硬化，則提示有門靜脈高壓癥所引起食管靜脈曲張的可能，應(yīng)進一步檢查，加以鑒別。如已明確為門靜脈高壓癥，并已行硬化劑治療，則應(yīng)與靜脈曲張硬化劑治療后殘存靜脈或再發(fā)曲張靜脈相鑒別。
2.藍色橡皮皰疹樣痣綜合征(blue rubber-bleb nevus syndrome) 藍色橡皮皰疹樣痣綜合征是一種常染色體顯性遺傳性疾病，由Bean(1958)首先報道，故又稱Bean綜合征(Beans syndrome)。此綜合征是一種家族性表皮血管瘤，是血管瘤的異型疾病，病理性質(zhì)為海綿狀血管瘤，有的無家族史。其特征為皮膚有藍青色血管瘤，皮膚損害多發(fā)生于兒童期。常于出生時，或于嬰幼兒時發(fā)病，主要發(fā)病部位在四肢、軀干皮膚，也可生長在口、舌咽部黏膜。此綜合征若并發(fā)胃腸道血管瘤，可表現(xiàn)為消化道出血、反復(fù)黑便及貧血。
3.病變小者應(yīng)與食管潴留性囊腫相鑒別，有自發(fā)性出血者應(yīng)與平滑肌瘤的出血性退化改變鑒別。
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