1.黏液表皮樣癌 絕大多數(shù)黏液表皮樣癌為低度惡性，生長緩慢，質(zhì)硬，表面光滑或結(jié)節(jié)狀、活動(dòng)，若腫瘤累及腺體以外組織則固定，并有疼痛、面癱。2/3患者有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年后1/3的患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，15%發(fā)生面神經(jīng)癱瘓。若診斷正確、治療規(guī)范，其預(yù)后良好，其5年生存率可近于90%。10%患者則表現(xiàn)為高度惡性過程。低度惡性者復(fù)發(fā)率為15%，高度惡性者復(fù)發(fā)率為60%。
2.腺樣囊性癌 癌腫呈圓形或卵圓形，大小2～4cm，與周圍組織界限不清。其生長緩慢，病程較長，但局部破壞性較強(qiáng)，常沿神經(jīng)擴(kuò)展是其特點(diǎn)，故早期即有疼痛和面癱，甚至疼痛很長時(shí)間后方查到腫塊，40%有血行轉(zhuǎn)移，晚期常有肺、肝、骨及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因其邊界難以確定，致手術(shù)徹底切除困難，故術(shù)后甚易復(fù)發(fā)。
3.惡性混合瘤和混合瘤惡變 多由良性混合瘤惡變而來，其生長緩慢，可長達(dá)數(shù)年甚至10余年，若在數(shù)月內(nèi)腫物突然顯著增大，質(zhì)地變硬，并局部出現(xiàn)疼痛、麻木或面癱時(shí),應(yīng)疑為惡變的可能。惡性混合瘤預(yù)后甚差，易向肺、骨、腦轉(zhuǎn)移，且多在發(fā)生轉(zhuǎn)移的1年內(nèi)死亡。
4.腺癌 常發(fā)生于腮腺，為不規(guī)則硬性腫塊，與周圍組織無明顯分界，易侵犯神經(jīng)組織和血行轉(zhuǎn)移到肺及骨質(zhì)。本病預(yù)后較差，術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)67.2%，故術(shù)后應(yīng)給予放射治療，以減少復(fù)發(fā)，常見頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(46.6%)，故術(shù)中應(yīng)同時(shí)作選擇性頸淋巴廓清術(shù)。腮腺腺癌5年生存率為45%。
5.腺泡細(xì)胞癌(acinar cell carcinoma) 臨床表現(xiàn)與混合瘤相似，生長緩慢，病程長，且無癥狀，約有1/3同時(shí)或先后發(fā)生于兩側(cè)腮腺。腫瘤質(zhì)地較硬，表面不光滑。手術(shù)切除不徹底，常導(dǎo)致復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，再根治甚困難。患者多死于腫瘤局部蔓延或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5年生存率為80%左右。
6.鱗狀細(xì)胞癌 呈浸潤性生長，晚期表面皮膚可發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染和出血，并累及面神經(jīng)而面癱。此類腫瘤約15%患者有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5年生存率為24%。
1.病史和臨床表現(xiàn) 腮腺腫瘤患者常以發(fā)現(xiàn)腫塊為主訴癥狀，除去仔細(xì)了解和分析病史發(fā)展外，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常想到此腫塊是炎癥還是腫瘤;如果是腫瘤應(yīng)確定是良性或是惡性;有無可能是腺外組織的其他病變。
部分惡性腫瘤并無典型惡性表現(xiàn)，有時(shí)病程較長，起初也無疼痛，極易誤診為良性。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果支持腮腺惡性腫瘤。

1.腮腺淋巴結(jié)核和結(jié)節(jié)型Sj?gren綜合征。
2.頜下凹原發(fā)性腫瘤 頜后凹出現(xiàn)腫塊可極其酷似腮腺深葉腫瘤。典型癥狀有耳咽管受累的耳部癥狀如耳鳴、耳悶感以至聽力障礙。下頜神經(jīng)分布區(qū)的持續(xù)性疼痛或感覺異常。開口偏向患側(cè)或開口困難。X線下頜支側(cè)位平片常見乙狀切跡變深，喙突受壓變形;鼻頦位片見患側(cè)上頜竇受壓變小，喙突變形。CT或MRI檢查會有助于診斷。
3.頸椎橫突過長 第1頸椎又稱寰椎，其橫突正位于乳突尖端至下頜角連線中點(diǎn)、下頜支后緣處。發(fā)育過長時(shí)可以觸及。附著其上的肌筋膜常有炎癥而酸疼不適。觸診硬而固定并行壓痛。頗似腮腺深葉腫瘤，觸診突起及壓痛均較局限。確診辦法可以用5號針頭或針灸針對準(zhǔn)痛點(diǎn)刺入，投照張口后前位X線平片，可見針尖正對準(zhǔn)橫突。同時(shí)作B超檢查以除外腮腺內(nèi)占位性病變。
4.嗜酸性細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫 腮腺為好發(fā)部位，臨床特點(diǎn)是95%以上為男性，青年或中年人。腮腺區(qū)有單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，有消長史并伴局部或脛前部皮膚瘙癢。末梢血象嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)可高達(dá)1000/mm3以上，具診斷價(jià)值。本病一般對放射線敏感，小量照射即可治愈。
5.轉(zhuǎn)移性腫瘤 頭皮、眉額、眼部及鼻咽部惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至腮腺內(nèi)淋巴結(jié)。發(fā)生率雖然不高，但臨床時(shí)有所見。鎖骨以下臟器如肺、肝癌轉(zhuǎn)移至此亦偶有所見并為首發(fā)灶。對腮腺下極深面腫塊例行鼻咽部檢查是必要的。