全身不適，發(fā)熱，鼻塞等上呼吸道感染癥狀，自覺(jué)頭痛、不適、發(fā)燒、咳嗽、流涕或鼻塞等。眼部疼痛，眼瞼紅腫致使上瞼下垂，瞼裂變小，部分在眶緣處可能捫及波動(dòng)的腫塊。眼瞼結(jié)膜充血水腫，突出于瞼裂外。由于炎癥波及眶內(nèi)軟組織尤其是相近的眼外肌，故眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)受限。由蝶竇炎引起的骨膜下膿腫很少見(jiàn)，多為篩蝶竇聯(lián)合感染時(shí)形成膿腫。因眶尖部骨膜與骨壁粘連緊密，不易在局部形成膿腫，但蝶竇炎引起較大膿腫且靠后時(shí)則影響視神經(jīng)造成視力損害。可引起視力下降和視盤(pán)水腫。穿刺液涂片及細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性率并不高。
周?chē)邪准?xì)胞升高，核左移。
患者感冒、發(fā)燒、頭昏、鼻塞、白細(xì)胞升高;眼瞼結(jié)膜水腫、眼球前突、眶緣捫及波動(dòng)腫塊，應(yīng)考慮眶骨膜下膿腫。但應(yīng)與眶蜂窩織炎和眶膿腫相區(qū)別，故X線片、眼眶超聲波和CT掃描檢查很重要。

患者除有全身癥狀外，眼部見(jiàn)眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼瞼結(jié)膜水腫，可伴視力下降。有些可在眶緣觸及軟性腫物。
1.眶蜂窩織炎 在臨床與骨膜下膿腫相似。有人認(rèn)為蜂窩織炎是鼻竇炎癥向眶內(nèi)蔓延的最后階段，炎癥先經(jīng)骨膜下膿腫階段，骨膜的保護(hù)作用失敗后，在蔓延向眶內(nèi)軟組織;也有人認(rèn)為蜂窩織炎處理不徹底可形成眶內(nèi)膿腫或骨膜下膿腫。但兩者在臨床病理過(guò)程不是截然分別的，骨膜下膿腫可伴有軟組織的炎癥。因此，臨床表現(xiàn)有共同點(diǎn)。主要鑒別是否有膿腫存在，需經(jīng)影像學(xué)檢查，尤其是CT檢查更有確診價(jià)值。
2.黏液囊腫(mucocele) 是由于鼻竇炎癥、外傷、腫瘤等原因阻塞鼻竇引流口，使黏膜分泌物聚集，形成囊腫。以額竇最多見(jiàn)，其次為篩竇、上頜竇、蝶竇最少。由于囊腫長(zhǎng)期壓迫眶壁，骨質(zhì)吸收，囊腫累及眶內(nèi)而出現(xiàn)眼球突出，移位，眶緣可觸及軟性腫物。囊腫壓迫眼球而產(chǎn)生屈光不正性視力減退。繼發(fā)感染時(shí)，可形成黏液膿腫。黏液囊腫臨床缺乏急性炎癥表現(xiàn)。影像檢查黏液囊腫X線表現(xiàn)鼻竇密度增高，竇腔膨大，骨間隔消失與骨膜下膿腫不易鑒別。超聲顯示眶內(nèi)側(cè)無(wú)回聲區(qū)邊界清，后界回聲超出眼眶。透聲強(qiáng)，壓迫變形。CT發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)密度增高，竇腔擴(kuò)大，眶骨壁消失，高密度病變侵及眼眶，邊界清楚，眶內(nèi)正常結(jié)構(gòu)移位。靜脈注射造影劑后，囊壁環(huán)形強(qiáng)化，而內(nèi)密度不被增強(qiáng)。MRI病變?cè)赥1WI為中信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。穿刺液為黏液，在伴有感染時(shí)可見(jiàn)中性核白細(xì)胞。組織病理學(xué)檢查見(jiàn)囊壁為假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮，為呼吸道黏膜上皮。