遺傳性凝血因子ⅩⅢ缺乏
因子ⅩⅢ缺乏的出血表現(xiàn)通常比較嚴(yán)重,特別是在兒童期即可能發(fā)生致命性的臍帶出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血。在80%的未接受治療的患者中可能發(fā)生臍帶出血,而中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血的比率也高達(dá)30%。在包括血友病 A和血友病B在內(nèi)的所有的凝血因子缺乏中,因子ⅩⅢ缺乏發(fā)生嚴(yán)重出血的概率最高,因此,因子ⅩⅢ缺乏也最容易被發(fā)現(xiàn)和早期診斷。
根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)本病的診斷并不困難。由于所有凝血篩選試驗(yàn)均正常,與其他出血性疾病的鑒別也不困難。與先天性α2-抗纖溶酶缺乏癥和先天性纖溶酶原激活物抑制劑-1(PAI-1)缺乏癥鑒別,這兩種病均是比第ⅩⅢ因子缺乏癥更少見(jiàn)的出血性疾病,也呈常染色體隱性遺傳,出血癥狀也與第ⅩⅢ因子缺乏癥相似,但均存在纖溶亢進(jìn),纖維蛋白原降低;鑒別也不困難。臨床治療有助于鑒別。對(duì)第ⅩⅢ因子缺乏癥患者必須輸注血液制品才有良好療效,單用抗纖溶藥如6-氨基己酸療效不好。而后兩種病使用這類藥物效果良好。
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