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胃粘膜脫垂癥

本病在臨床上缺乏特征性癥狀和體征,內(nèi)鏡檢查價值有限,確診主要依靠X線鋇餐檢查。本病尚需與消化性潰瘍及慢性胃炎鑒別。前者腹痛呈周期性、節(jié)律性,疼痛與體位無關(guān)。X線鋇餐檢查可見到龕影。后者胃鏡檢查有助于診斷。
本癥多見于30~60歲男性。輕癥患者可無癥狀,或僅有腹脹、噯氣等非特異性癥狀。部分胃粘膜脫入幽門而不能立即復(fù)位者,可有中上腹隱痛、燒灼痛甚至絞痛,并可向后背部放射,常伴惡心、嘔吐。癥狀的出現(xiàn)常與患者體位有關(guān)。如右側(cè)臥位時容易發(fā)生,左側(cè)臥位時則較少,甚至不發(fā)生。因進(jìn)食可促進(jìn)胃的蠕動,有利于胃粘膜脫垂的發(fā)生,故癥狀常與進(jìn)食有明顯的關(guān)系,但缺乏明顯的周期性與節(jié)律性。服用堿性藥物有時亦可使疼痛緩解,但其效果遠(yuǎn)不如消化性潰瘍顯著。上腹部壓痛可能是本癥唯一的陽性體征。當(dāng)脫垂的粘膜阻塞幽門管而發(fā)生嵌頓或絞窄時,上腹部可捫到柔軟而有壓痛的腫塊,并出現(xiàn)幽門梗阻癥狀,伴或不伴消化道出血。

 

本病應(yīng)與有蒂胃息肉脫入幽門管、幽門肌肥大和胃癌等鑒別。

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