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暴痢別名：急性細(xì)菌性痢疾

根據(jù)癥狀輕重及病情急緩分為以下五型。 (1)輕型 無中毒癥狀，體溫正常或稍高，腹痛腹瀉較輕，大便次數(shù)多10次以下/日，呈糊狀或水樣，含少量粘液，里急后重感不明顯，可有惡心嘔吐。 (2)普通型(中型) 起病較急，有畏寒、發(fā)熱中毒癥狀，體溫在39℃左右，伴有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、里急后重，大便次數(shù)為10～20次/日，膿血便量少，少數(shù)病人以水樣腹瀉為特點(diǎn)，失水不明顯。 (3)重型 起病急驟，畏寒、高熱、惡心嘔吐、腹痛劇烈、粘液血便且次數(shù)頻繁，20次以上/日、里急后重、四肢厥冷、意識(shí)模糊。 (4)中毒型 起病急，突發(fā)高熱，24小時(shí)之內(nèi)迅速出現(xiàn)休克、驚厥和意識(shí)障礙。大便次數(shù)不多，常發(fā)生在兒童，病情兇險(xiǎn)，死亡率極高。 (5)慢性菌痢 多由于急性菌痢未徹底治療或自行緩解而成為慢性菌痢，病程超過2個(gè)月以上，有食欲不振、大便不正常，時(shí)干時(shí)稀，少有粘液。一般無腹痛，僅在排便前有下腹部隱痛或腸絞痛，排便后腹痛消失。部分病人可有失眠、多夢(mèng)、健忘、神經(jīng)衰弱等癥狀。

(1)多在夏秋季節(jié)發(fā)病。 (2)臨床表現(xiàn)和體征。
需鑒別的疾病有：
(1)阿米巴痢疾一般全身中毒癥狀輕，糞便呈暗紅色果醬樣，鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體或包含體，以資鑒別。
(2)急性腸炎 一般無里急后重感，常有進(jìn)食不當(dāng)或飲食不潔史，大便培養(yǎng)無痢疾桿菌生長(zhǎng)。
(3)急性壞死性腸炎 主要有血便，鏡檢血紅細(xì)胞為主、白細(xì)胞較少，血培養(yǎng)無致病菌生長(zhǎng)。
(4)流行性乙型腦炎 一般可與中毒性菌痢癥狀相似，但乙腦患者腦脊液檢查可有細(xì)胞增加和蛋白質(zhì)改變，糞便檢查正常。

 

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