痹證
風(fēng)痹 風(fēng)痹初起,邪氣較淺,尚未入臟腑,多發(fā)于膝、腕等關(guān)節(jié)。證見肢體關(guān)節(jié)酸痛,游走不定,關(guān)節(jié)屈伸不利,或見惡風(fēng)發(fā)熱,苔薄白,脈浮。治宜祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕,方用防風(fēng)湯加減。若見關(guān)節(jié)腫大,苔薄黃,宜寒熱并用,方用桂枝芍藥湯加減。
寒痹 寒氣偏盛,入于筋骨,肢體關(guān)節(jié)為主要疼痛部位。證見肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛有定處,得熱痛減,遇寒痛增,關(guān)節(jié)不可屈伸,局部皮膚不紅,觸之不熱,苔薄白,脈弦緊。治宜溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕,方用烏頭湯加減。
濕痹 濕為陰邪,其性粘滯,最易阻遏氣血津液的流通。證見肢體關(guān)節(jié)重著,腫脹,痛有定處,活動(dòng)不便,肌膚麻木不仁,苔白膩,脈濡緩。治宜除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒,方用薏苡仁湯加減。
熱痹 風(fēng)、寒、濕痹后期化熱傷陰,高熱、久熱不解而形成。證見關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,得冷稍舒,痛不可觸,可病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié),多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安等全身癥狀,苔黃燥,脈滑數(shù)。治宜清熱
通絡(luò)、祛風(fēng)除濕,方用白虎加桂枝湯。若熱痹化火傷津,可見關(guān)節(jié)紅腫,疼痛劇烈,入夜更甚,壯熱煩渴,舌紅少津,脈弦數(shù)。治宜清熱解毒、涼血止痛,方用犀角散。
依據(jù)病因以及病邪的偏盛,痹證一般分為風(fēng)寒濕痹和熱痹兩大類。
辨證時(shí),首先應(yīng)辨清風(fēng)寒濕痹和熱痹的不同。熱痹(風(fēng)濕熱痹)以關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛為特點(diǎn),風(fēng)寒濕痹雖有關(guān)節(jié)酸痛,但局部無(wú)紅腫灼熱,喜暖畏寒;對(duì)風(fēng)寒濕痹又應(yīng)區(qū)別風(fēng)寒濕偏盛的不同。風(fēng)邪偏盛,則關(guān)節(jié)酸痛,游走不定為風(fēng)痹(行痹);寒邪偏盛,則痛有定處,疼痛劇烈為寒痹(痛痹);濕邪偏盛,肢體酸痛重著,肌膚不仁為濕痹(著痹)。其次辨患者體質(zhì),陽(yáng)氣虛衰者,多呈虛胖體型,屬風(fēng)寒濕痹。陰精不足者,多呈瘦削體型,多屬風(fēng)熱濕痹。
此外,對(duì)病程久者,尚應(yīng)辨識(shí)有無(wú)痰瘀阻絡(luò),氣血虧虛及臟腑損傷證候。痹為閉阻不通之意,故治則以宣通為主,氣血流通,營(yíng)衛(wèi)復(fù)常,則痹證可逐漸痊愈。除內(nèi)服藥物治療外、針灸、熏洗等療法,均有一定效果。
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