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花柳病

所謂“四肢酸痛,上攻頭面”,其現(xiàn)象類似梅毒。所謂“惡瘡久不瘥”,也可能是梅毒的萌芽。而竇漢卿所云“霉瘡由于與生疳瘡之婦人交合薰其毒氣而生”,更是把這種病與性交聯(lián)系在一起了。但是,在這些古書上都沒(méi)有明確提出這是性病、花柳病,而是往往把所謂惡瘡與風(fēng)癘相混。在這個(gè)問(wèn)題上,古書上也提出一些個(gè)案可供分析?!       ?/p>

主要分兩型。
1)結(jié)節(jié)性梅毒疹:呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結(jié)節(jié),質(zhì)硬而有浸潤(rùn),呈集簇狀排列,表面被覆粘連性鱗屑或痂皮,或結(jié)節(jié)頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍,常一端自愈,另端又起新結(jié)節(jié)呈弧形、環(huán)狀或花環(huán)狀排列,消退后遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發(fā)于頭、肩胛部、背及四肢伸側(cè),分布不對(duì)稱,自覺(jué)癥狀輕微。
2)梅毒性樹(shù)膠腫:為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結(jié)節(jié),逐漸增大與皮膚粘連,呈暗紅色浸潤(rùn)性斑塊,中央逐漸軟化,終于破潰,流出粘稠樹(shù)膠狀膿汁,故名樹(shù)膠腫。潰瘍繼續(xù)擴(kuò)大呈圓形、橢圓形,境界清楚,潰瘍壁垂直向下,邊緣整齊呈紫紅色,常一面愈合,一面繼續(xù)發(fā)展,形成腎形或馬蹄形潰瘍,經(jīng)數(shù)月后潰瘍結(jié)疤痊愈。可發(fā)生于全身各處,以小腿多見(jiàn),常單發(fā)。自覺(jué)癥狀輕微。
3)近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié):少見(jiàn),為發(fā)生于肘,膝、髖關(guān)節(jié)附近的豌豆至胡桃大圓形、卵圓形結(jié)節(jié),性質(zhì)堅(jiān)硬,時(shí)稱分布,表面皮色正常,無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。如不治療可持續(xù)數(shù)年,不易自行消退。
(2)晚期粘膜梅毒:主要發(fā)生于口腔、鼻腔及舌部??谇粨p害常發(fā)生于硬腭,呈結(jié)節(jié)性樹(shù)膠腫,往往在硬腭近中央部發(fā)生穿孔,為三期梅毒的特征性表現(xiàn)。鼻中隔亦常形成樹(shù)膠腫,并可損傷骨膜及骨質(zhì),出現(xiàn)鼻中隔穿孔,形成鞍鼻。舌部樹(shù)膠腫破潰后,形成穿鑿性潰瘍,邊緣柔軟而不規(guī)則,自覺(jué)癥狀均輕微。
(3)三期骨梅毒:常見(jiàn)者為骨膜炎,以長(zhǎng)骨多見(jiàn)。其次為樹(shù)膠腫,對(duì)稱發(fā)生于扁骨,以顱骨多見(jiàn),可形成死骨及皮膚潰瘍。
(4)內(nèi)臟梅毒:任何內(nèi)臟皆可受累,但以心血管梅毒最常見(jiàn)而重要。多發(fā)生于感染后10一20年,一般約有10%一30%未經(jīng)正規(guī)治療的患者發(fā)生心血管梅毒。基本損害為主動(dòng)脈炎,可進(jìn)一步發(fā)展為主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。肝樹(shù)膠腫次之,胃腸、呼吸系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)損害少見(jiàn)。
(5)神經(jīng)梅毒:主要為脊髓癆及麻痹性癡呆。該二病各有其特有的臨床表現(xiàn),腦脊液檢查對(duì)診斷有很大幫助,包括細(xì)胞數(shù)目增多,蛋白定量陽(yáng)性,特有的膠金曲線,腦脊液梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。

 

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