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汗證

 汗出異常的證候。見《醫(yī)學(xué)正傳》。一般分自汗、盜汗兩類。由于病情不同,又有陰汗、陽汗之分,及戰(zhàn)汗、狂汗、紅汗、漏汗、陰盛格陽汗、亡陽汗、絕汗、頭汗、額汗、心汗、腋汗、手足汗、無汗、偏沮等多種。

虛證當根據(jù)證候的不同而治以益氣、養(yǎng)陰、補血、調(diào)和營衛(wèi);實證當清肝泄熱,化濕和營;虛實夾雜者則根據(jù)虛實的主次而適當兼顧。此外,由于自汗、盜汗均以腠理不固、津液外泄為共同病變,故可酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、牡蠣等固澀斂汗之品,以增強止汗的功能。
汗證病因多種,病象各異,但不離虛實寒熱。辨證時,首先要辨別自汗、盜汗、絕汗、黃汗、戰(zhàn)汗;其次要辨別寒熱虛實。汗證以屬虛者較多。一般自汗多為陽虛,盜汗多為陰虛。但也有自汗屬陰虛,盜汗屬陽虛的。不能僅憑自汗、盜汗一證判定陽虛或陰虛,應(yīng)四診合參作出正確診斷。臨床上因熱致汗多為陽證、實證;因寒致汗多為陰證、虛證。汗證的治療主要根據(jù)虛者補之,脫者固之,實者泄之,熱者寒之,寒者熱之的原則。
自汗
臨床較為常見,任何年齡都可罹患此證,有寒熱虛實的不同。
①肺衛(wèi)不固。證見汗出惡風(fēng),稍勞尤甚,易于感冒,體倦乏力,面色少華,脈細弱,苔薄白。治宜益氣固表,常用玉屏風(fēng)散加味。
②營衛(wèi)不和。證見汗出惡風(fēng),周身酸痛,或微發(fā)熱頭痛,脈浮緩,苔薄白。治宜調(diào)和營衛(wèi),常用桂枝湯加味。
③里熱熾盛。證見熏蒸汗出,口渴喜冷飲,面赤烘熱,煩躁不安,或兼發(fā)熱,大便干結(jié),舌紅苔黃,脈洪大,或滑數(shù)。治宜清里泄熱,里熱得清,則汗液自止,常用白虎湯加味。
盜汗
以虛熱居多,也可見于氣虛、陽虛、濕熱等。
①心血不足。證見心悸少眠,睡則汗出,醒則汗止,氣短神疲,面色不華,脈細,舌淡。治宜補血養(yǎng)心斂汗,常以歸脾湯加減。
②陰虛火旺。證見虛煩少眠,寐則汗出,形體消瘦,骨蒸潮熱,五心煩熱,或有久咳虛喘,女子月經(jīng)不調(diào),男子遺精,舌紅少苔,脈細數(shù)。治宜滋陰降火,常以當歸六黃湯加減。
絕汗
急性熱病或各種危重病證,突然大汗淋漓,或汗出如油,精神疲憊,四肢厥冷,氣短息微,舌干少津,脈微細欲絕。治宜益氣回陽、固脫斂汗,常以參附龍牡湯加味。如熱病兼見口渴欲飲,舌紅絳或見卷縮,為陽虛陰竭之象,可與生脈散合用。
黃汗
多屬濕熱。證見發(fā)熱汗出,色黃如黃柏汁,染衣著色,口干不欲飲,口黏口苦,小便短少,脅痛,胃納呆滯,或有發(fā)熱煩躁,苔黃膩,脈弦滑。治宜清熱利濕,常以茵陳五苓散加減。
戰(zhàn)汗
急性熱病中,證見發(fā)熱口渴,煩躁不安,并突然出現(xiàn)全身戰(zhàn)栗,而后汗出,汗后熱退身涼,或熱勢減輕,脈數(shù),苔薄黃。戰(zhàn)汗一般不需特殊處理,主要根據(jù)原發(fā)病情辨證論治。

 

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