胃息肉
臨床表現(xiàn)
本病早期或無(wú)并發(fā)癥時(shí)多無(wú)癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、不適,少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐。合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血,多表現(xiàn)為糞潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便,嘔血少見(jiàn)。位于幽門(mén)部的帶蒂息肉,可脫入幽門(mén)管或十二指腸,而出現(xiàn)幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)。息肉生長(zhǎng)于賁門(mén)附近時(shí)可有吞咽困難。
診斷
胃息肉常無(wú)臨床癥狀,診斷較為困難,多數(shù)是通過(guò)X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發(fā)現(xiàn)。胃息肉發(fā)生炎癥時(shí),則有胃炎樣癥狀,上腹部疼痛、飽脹、惡心、噯氣、食欲不振、胃灼熱、腹瀉等。息肉發(fā)生在賁門(mén)部時(shí)有吞咽阻擋感。發(fā)生在幽門(mén)管時(shí),容易出現(xiàn)幽門(mén)梗阻或不完全性梗阻,腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時(shí)可出現(xiàn)黑便和嘔血。
胃息肉很少有陽(yáng)性體征,合并炎癥時(shí)上腹部可有壓痛,出血多者有繼發(fā)性貧血表現(xiàn)。
X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法。X線胃鋇餐透視顯示胃腔內(nèi)呈現(xiàn)圓形或半圓形邊界整齊清晰,表面平整的充盈缺損,多數(shù)在1cm左右大小,有蒂者可見(jiàn)其移動(dòng)。胃鏡檢查對(duì)診斷實(shí)屬必要,鏡下可見(jiàn)胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起,一般小于2cm,邊界清晰,表面光滑平整,色澤呈正常黏膜象或呈鮮紅色,質(zhì)地柔軟,有蒂或無(wú)蒂,單發(fā)或多發(fā)。部分息肉呈菜花狀表現(xiàn),其表面或有糜爛或有潰瘍。菜花狀息肉和體積大于2cm者有惡變之可能,活組織病理檢查有助于鑒別診斷。
胃息肉本身病理上可分為增生性和腺瘤性?xún)煞N,后者癌變率較高(30%~58.3%),因此活組織病理檢查鑒別,確定臨床治療方案。
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