精囊炎
1.急性精囊炎
(1)經(jīng)血循感染者可有畏寒、發(fā)熱、全身疼痛及下腹疼痛癥狀。經(jīng)尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰及直腸疼痛癥狀。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大，觸痛明顯，膿腫形成者可有波動(dòng)感。
2.慢性精囊炎
(1)血精：這常常是慢性精囊炎的特征。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色，少數(shù)伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數(shù)月。大多數(shù)患者無射精痛。
(2)性功能障礙：多因懼怕血精而避免性交，時(shí)間較長(zhǎng)者常有性欲減退、頻發(fā)遺精、早泄。
(3)尿路癥狀：大多數(shù)患者并無明顯尿路刺激癥狀，多訴有會(huì)陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精后初血尿。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因害怕血精對(duì)自己及配偶健康的影響，擔(dān)心影響生育，故思想負(fù)擔(dān)較重，患者常感頭昏、乏力，病程長(zhǎng)者尤為明顯。
(5)直腸指檢：對(duì)肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側(cè)精囊質(zhì)地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時(shí)精囊界限不清。
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮精囊炎的可能，需與前列腺炎鑒別。精液檢查對(duì)于診斷具有重要意義，結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷為細(xì)菌性精囊炎。
精囊炎的重要癥狀為血精，應(yīng)和其他誘發(fā)血精的疾病相鑒別。
前列腺炎 也主要表現(xiàn)為排尿不適，尿道滴液及下腹、會(huì)陰疼痛。由于精囊與前列腺在后尿道精阜處相通，故精囊炎常與前列腺炎同時(shí)發(fā)生。單純的慢性前列腺炎通常沒有血精，而前列腺液常規(guī)中可見卵脂小體減少，白細(xì)胞增多。
精囊結(jié)核 也主要表現(xiàn)為排尿不適，下腹、會(huì)陰疼痛及血精。但直腸指檢時(shí)，精囊結(jié)核患者可捫及前列腺、精囊內(nèi)有浸潤(rùn)性硬結(jié)，多伴有附睪結(jié)核結(jié)節(jié)。前列腺精囊液或精液結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，PCR聚合酶鏈反應(yīng)結(jié)核試驗(yàn)陽(yáng)性。
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