藏毛竇和藏毛囊腫
藏毛竇和藏毛囊腫的主要診斷標(biāo)志是骶尾部急性膿腫或有分泌的慢性竇道,局部有急性炎癥表現(xiàn),檢查時(shí)在中線位見到藏毛腔,藏毛竇由癥狀和體征容易診斷。
藏毛囊腫如無繼發(fā)感染常無癥狀,只是骶尾部突起,有的感覺骶尾部疼痛和腫脹。通常主要和首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫,局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)。多自動(dòng)突破流出膿汁或經(jīng)外科手術(shù)引流后炎癥消退,少數(shù)引流口可以完全閉合,但多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘺管。
藏毛竇靜止期在骶尾部中線皮膚處可見不規(guī)則小孔,直徑約1mm~1cm。周圍皮膚紅腫變硬,常有瘢痕,有的可見毛發(fā)。探針探查可探入3~4mm,有的可探入10cm,擠壓時(shí)可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn),有觸痛和紅腫,排出較多膿性分泌物,有時(shí)發(fā)生膿腫和蜂窩組織炎。
應(yīng)與癤、肛瘺和肉芽腫鑒別。癤生長(zhǎng)在皮膚,由皮膚突出,頂部呈黃色。癰有多個(gè)外孔,內(nèi)有壞死組織。肛瘺的外口距肛門近,瘺管行向肛門,捫診有索狀物,肛管內(nèi)有內(nèi)口,有肛門直腸膿中病史。而藏毛竇的走行方向,多向顱側(cè),很少向下(圖3)。結(jié)核性肉芽腫與骨相連,X線檢查可見骨質(zhì)有破壞,身體其他部位有結(jié)核性病變。梅毒性肉芽腫有梅毒病史,梅毒血清反應(yīng)陽性。
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