早產(chÇŽn)兒別å:未æˆç†Ÿå…’,早產(chÇŽn)嬰兒
1.外表特點(diǎn)
(1)é 部:é 大,é é•·(zhÇŽng)為身高的1/3,囟門寬大,顱縫å¯åˆ†é–‹ï¼Œé 發(fÄ)呈çŸçµ¨æ¨£ï¼Œè€³æ®¼è»Ÿï¼Œç¼ºä¹è»Ÿéª¨ï¼Œè€³èˆŸä¸æ¸…楚。
(2)皮膚:呈鮮紅薄嫩,水腫發(fÄ)亮,胎毛多(胎齡愈å°æ„ˆå¤š),胎脂è±å¯Œï¼Œçš®ä¸‹è„‚肪少,趾(指)甲軟,ä¸è¶…éŽè¶¾(指)端。
(3)乳腺çµ(jié)節(jié):ä¸èƒ½è§¸åˆ°ï¼Œ36周åŽè§¸åˆ°ç›´å¾‘å°äºŽ3mm的乳腺çµ(jié)節(jié)。
(4)胸腹部:胸廓呈圓ç’形,肋骨軟,肋間肌無力,å¸æ°£æ™‚(shÃ)胸å£æ˜“凹陷,腹å£è–„弱,易有è‡ç–。
(5)跖紋:僅在足å‰éƒ¨è¦‹1~2æ¢è¶³ç´‹ï¼Œè¶³è·Ÿå…‰æ»‘。
(6)生殖系統(tÇ’ng):男性çªä¸¸æœªé™æˆ–未全é™ã€‚女性大陰唇ä¸èƒ½è“‹ä½å°é™°å”‡ã€‚
2.ç—…ç†ç”Ÿç†ç‰¹é»ž(diÇŽn)
(1)體溫:
①體溫調(dià o)節(jié)ä¸æ¨žä¸æˆç†Ÿï¼Œç©©(wÄ›n)定性ä¸å¥½ã€‚
②體表é¢ç©ç›¸å°(duì)較大,散熱多。
③皮下脂肪少,貯熱能力低,供應(yÄ«ng)熱能的棕色脂肪組織發(fÄ)育未æˆç†Ÿã€‚
â‘£éŽå†·æ™‚(shÃ)肌肉顫動(dòng)çš„å應(yÄ«ng)少,控制血液æµè‡³çš®è†šå¾®è¡€ç®¡çš„血管擴(kuò)張能力差。
⑤胃腸發(fÄ)育ä¸å…¨ï¼Œç„¡æ³•æ”å–è¶³å¤ ç†±é‡ä¾†ç¶æŒé«”溫。
⑥汗腺功能ä¸è¶³ï¼Œå¦Šå¨ 32周以下出生的嬰兒ä¸æœƒ(huì)出汗。
⑦活動(dòng)力差。
(2)呼å¸ç³»çµ±(tÇ’ng):
①呼å¸ä¸æ¨žã€å˜”ååå°„ã€å’³å—½åå°„å‡æ¯”較微弱,容易發(fÄ)生å¸å…¥æ€§è‚ºç‚Žã€‚
②肺泡發(fÄ)育ä¸å…¨ï¼Œç¼ºä¹è¡¨é¢æ´»æ€§ç‰©è³ª(zhì),導(dÇŽo)致肺泡塌陷,引起肺é€æ˜Žè†œç—…。
③容易發(fÄ)生呼å¸å›°é›£ã€ä¸è¦(guÄ«)則的呼å¸æš«åœåŠç™¼(fÄ)紺。
④胸廓åŠå‘¼å¸è‚Œç„¡åŠ›ï¼Œéœ€è¼ƒå¼·(qiáng)的刺激æ‰èƒ½èµ·å應(yÄ«ng)。
(3)循環(huán)系統(tǒng):
①由于肺部å°å‹•(dòng)脈的肌肉層發(fÄ)育未完全,使左至å³çš„分æµå¢žåŠ ,易有開放性動(dòng)脈導(dÇŽo)管,愈早產(chÇŽn)的嬰兒,其開放性動(dòng)脈導(dÇŽo)管發(fÄ)生的比例愈高。體é‡500~1750g之早產(chÇŽn)兒癥狀性動(dòng)脈導(dÇŽo)管未閉發(fÄ)生率為12%。動(dòng)脈導(dÇŽo)管若æŒçºŒ(xù)開放,則從主動(dòng)脈到肺動(dòng)脈的血æµå¢žåŠ ,導(dÇŽo)致肺水腫ã€ç¼ºæ°§ï¼Œä½¿è‚ºå°å‹•(dòng)脈收縮而致肺動(dòng)脈高血壓,最åŽé€ æˆå³å¿ƒè¡°ç«ã€‚
②缺氧ã€é…¸ä¸æ¯’易引起æŒçºŒ(xù)性肺動(dòng)è„ˆé«˜è¡€å£“ï¼Œå› ç”±å³è‡³å·¦çš„分æµè€Œå¼•èµ·ç™¼(fÄ)紺。
â‘¢å‡è¡€é…¶åŽŸä¸è¶³ã€ç¶ç”Ÿç´ Cä¸è¶³ï¼Œä½¿è¡€ç®¡è„†å¼±æ˜“致出血,如顱內(nèi)出血ã€ä¸Šæ¶ˆåŒ–é“出血。
④白蛋白ä¸è¶³åŠè¡€ç®¡æ»²é€æ€§è¼ƒå¤§æ˜“致水腫。
(4)血液系統(tÇ’ng):早產(chÇŽn)å…’é«”é‡è¶Šå°ï¼Œå‡ºç”ŸåŽè¡€ç´…蛋白ã€ç´…ç´°(xì)胞的é™ä½Žé–‹å§‹è¶Šæ—©ï¼Œ6周åŽè¡€ç´…蛋白å¯è·Œè‡³70~100g/L(足月兒于8~12周åŽä½Žè‡³110g/L)ï¼Œæœ‰æ ¸ç´…ç´°(xì)胞æŒçºŒ(xù)出ç¾(xià n)在周åœè¡€è±¡ä¸çš„時(shÃ)間也越長(zhÇŽng)。血å°æ¿æ•¸(shù)也比足月兒的數(shù)值低,出生體é‡è¶Šå°ï¼Œå¢žåŠ 也越慢。由于å復(fù)采血å¯è‡´æ—©ç”¢(chÇŽn)兒貧血,當(dÄng)çŸæœŸå…§(nèi)采血é‡é”(dá)血容é‡çš„10%時(shÃ),會(huì)出ç¾(xià n)癥狀。早產(chÇŽn)兒貧血一般ä¸å¿…輸血,除éžå‡ºç¾(xià n)貧血癥狀,æ¤æ™‚(shÃ)å¯çµ¦äºˆé‡çµ„ç´…ç´°(xì)胞生æˆç´ 以減少輸血的需è¦ã€‚
(5)排泄系統(tǒng):
①愈ä¸æˆç†Ÿçš„早產(chÇŽn)兒,其腎å°çƒ?yà n)VéŽçŽ‡æ„ˆä½Žã€‚早產(chÇŽn)兒若有嚴(yán)é‡çª’æ¯åˆå¹¶ä½Žè¡€å£“的發(fÄ)ç”Ÿï¼Œå› è…Žè¡€æµæ¸›å°‘,腎å°çƒ?yà n)VéŽçŽ‡æ›´é™ä½Žï¼Œæ—©ç”¢(chÇŽn)兒會(huì)出ç¾(xià n)無尿或少尿。腎å°ç®¡åŠŸèƒ½å·®ï¼Œå°(duì)電解質(zhì)ã€è‘¡è„糖的回收能力有障礙,易發(fÄ)生電解質(zhì)紊亂。
②濃縮尿液或排除éŽå¤šæ¶²é«”æ–¹é¢çš„能力有é™ï¼Œæ˜“有水ä¸æ¯’或脫水的å±éšª(xiÇŽn)。
③腎臟系統(tÇ’ng)çš„ä¸æˆç†Ÿå½±éŸ¿æŽ’泄藥物的能力。由于排泄的時(shÃ)é–“é•·(zhÇŽng),早產(chÇŽn)兒用藥的時(shÃ)é–“é–“éš”é ˆåŠ é•·(zhÇŽng)。
â‘£è…Žè‡Ÿé…¸å ¿èª¿(dià o)節(jié)功能差,使早產(chÇŽn)兒易發(fÄ)生代è¬æ€§é…¸ä¸æ¯’。
(6)ä¸æ¨žç¥žç¶“(jÄ«ng)系統(tÇ’ng):
①腦室周åœçš„微血管比較ä¸æˆç†Ÿè€Œæ˜“ç ´è£‚ï¼Œæ•…åœ¨å¦Šå¨ 32周以å‰æ˜“發(fÄ)生缺氧情形而導(dÇŽo)致血管å£ç ´è£‚ï¼Œé€ æˆè…¦å®¤å‡ºè¡€ã€‚
②黃疸嚴(yán)é‡æ™‚(shÃ)ï¼Œå› æ˜“ç¼ºæ°§ä½¿è…¦è¡€ç®¡å±éšœå—æè€Œé€ æˆæ ¸é»ƒç–¸ï¼Œå°Ž(dÇŽo)致腦部ä¸æ¨žç¥žç¶“(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)çš„æ傷。
â‘¢å°(duì)刺激的å應(yÄ«ng)較慢。
â‘£å¸å®ã€åžå’½åŠå¼µåŠ›åå°„ä¸å¥½ï¼Œæ˜“致喂食困難。
⑤咳嗽å射微弱或無。
⑥呼å¸ã€é«”溫ä¸æ¨žç™¼(fÄ)育ä¸å¥½ã€‚
(7)消化系統(tǒng):
①嘔ååå°„ä¸è‰¯ï¼Œé£Ÿç®¡è³é–€æ‹¬ç´„肌功能ä¸ä½³å’Œå¸å®ã€åžå’½åå°„ä¸è‰¯ï¼Œæ˜“æ‚£å¸å…¥æ€§è‚ºç‚Žçš„å±éšª(xiÇŽn)。
②出生時(shÃ)é•·(zhÇŽng)時(shÃ)間的缺氧,使腸é“è¡€æµæ¸›å°‘,易有喂食è€å—性ä¸è‰¯æˆ–æ˜“é€ æˆå£žæ»æ€§è…¸ç‚Žã€‚
③胃容é‡å°ï¼Œæ‰€ä»¥é€²(jìn)食é‡å°‘,影響到營(yÃng)養(yÇŽng)ã€ç†±é‡åŠæ°´åˆ†çš„需求。ä¸åŒé«”é‡æ—©ç”¢(chÇŽn)兒的胃容é‡æœ‰æ˜Žé¡¯å·®ç•°ï¼Œå¦‚表1所示。到出生2周以åŽèƒƒå®¹é‡æ‰æ˜Žé¡¯å¢žåŠ 。
â‘£å°(duì)脂肪的消化å¸æ”¶å·®ï¼Œå°(duì)蛋白質(zhì)ã€ç¢³æ°´åŒ–åˆç‰©çš„消化å¸æ”¶è¼ƒå¥½ã€‚
⑤è‚功能差:
A.早產(chÇŽn)å…’è‘¡è„糖醛酰轉(zhuÇŽn)移酶ä¸è¶³ï¼Œè†½ç´…ç´ çµ(jié)åˆå’ŒæŽ’泄功能差,生ç†æ€§é»ƒç–¸æŒçºŒ(xù)時(shÃ)間較長(zhÇŽng)且較é‡ã€‚
B.è‚臟ä¸æˆç†Ÿï¼Œå‡è¡€é…¶åŽŸç¬¬â…¤å› åã€ç¬¬â…¦å› åã€ç¬¬â…©å› åç‰å‡è¡€å› åä¸è¶³ï¼Œæ•…å‡è¡€æ©Ÿ(jÄ«)制ä¸å¥å…¨ï¼Œæ˜“致顱內(nèi)åŠæ¶ˆåŒ–é“出血。
C.éµåŠç¶ç”Ÿç´ Aã€D儲(chÇ”)å˜é‡å°‘,易患營(yÃng)養(yÇŽng)缺ä¹ç™¥ã€‚
D.è‚糖原ã€è‚Œç³–原儲(chÇ”)é‡å°‘,è‚糖原變æˆè¡€ç³–的功能低,易發(fÄ)生低血糖,早產(chÇŽn)å…’å¹³å‡è¡€ç³–值在生åŽ3天內(nèi)減低到1.9mmol/L(35mg/dl)å·¦å³ï¼Œä»¥åŽåˆé€æ¼¸ä¸Šå‡ï¼Œåœ¨3~4周時(shÃ)為2.7~3.3mmol/L(50~60mg/dl)。
E.åˆæˆè›‹ç™½è³ª(zhì)的功能差,å¯å› 血漿蛋白低下而形æˆæ°´è…«ã€‚
(8)å…疫系統(tÇ’ng):
â‘ ç”±æ¯é«”處所ç²å¾—çš„IgGå…ç–«çƒè›‹ç™½æŠ—體少(大部分的IgGå…ç–«çƒè›‹ç™½æ˜¯åœ¨æ‡·å•æœ«æœŸç¶“(jÄ«ng)胎盤ç²å¾—),使早產(chÇŽn)兒易å—感染。
②皮膚易å—æ和感染。
(9)眼ç›ï¼šè¦–網(wÇŽng)膜血管æˆç†Ÿåº¦ä¸ä½³ï¼ŒéŽåº¦çµ¦æ°§æˆ–é•·(zhÇŽng)æœŸçµ¦æ°§æ˜“é€ æˆè¦–網(wÇŽng)膜血管收縮,刺激血管增生,引起視網(wÇŽng)膜ã€çŽ»ç’ƒé«”的出血åŠçº–ç¶åŒ–,進(jìn)而導(dÇŽo)致視網(wÇŽng)膜å‰é›¢å’Œå¤±æ˜Žï¼Œç¨±æ—©ç”¢(chÇŽn)兒視網(wÇŽng)膜病變。
(10)生長(zhÇŽng)發(fÄ)育:生長(zhÇŽng)發(fÄ)育快,早產(chÇŽn)å…’é«”é‡å¢žé•·(zhÇŽng)çš„å€æ•¸(shù)較足月兒為大,1æ²æ™‚(shÃ)足月兒的體é‡å¤§è‡´ç‰äºŽåˆç”Ÿæ™‚(shÃ)çš„3å€ï¼Œ1501~2000g早產(chÇŽn)å…’1æ²æ™‚(shÃ)çš„é«”é‡å¯é”(dá)åˆç”Ÿæ™‚(shÃ)çš„5å€åŠï¼Œ1001~1500g者å¯é”(dá)7å€ã€‚由于生長(zhÇŽng)特快,極易發(fÄ)生低血鈣和ä½åƒ‚病。
胎齡在37足周以å‰å‡ºç”Ÿçš„活產(chÇŽn)嬰兒稱為早產(chÇŽn)兒。
早產(chǎn)兒診斷明確,一般無需與其他疾病鑒別。
早產(chÇŽn)兒找å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
早產(chÇŽn)兒找藥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
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暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
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