鋇中毒
口服可溶性鋇鹽發(fā)生的急性中毒,開(kāi)始出現(xiàn)胃腸道癥狀,如口腔、咽喉部及食道等處有干燥和燒灼感,惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉,排水樣血性大便;以后因腸痙攣而致便秘。同時(shí)可伴有頭痛、眩暈、復(fù)視、耳鳴、口唇周圍麻木感、刺痛等,由于頻繁嘔吐和腹瀉,常致脫水、電解質(zhì)紊亂,甚至休克。多量鋇離子被吸收入血液后,對(duì)病兒全身肌肉細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)度刺激和興奮作用,致使肌肉發(fā)生強(qiáng)烈而持久的痙攣,出現(xiàn)面肌及頸肌緊張,肌肉震顫和抽搐。其他癥狀尚有心動(dòng)過(guò)速、早搏、心律不齊、血壓升高、精神錯(cuò)亂、血鉀降低等。嚴(yán)重中毒可引起心室顫動(dòng),甚至心搏驟停。部分病兒可因膀胱痙攣而出現(xiàn)尿閉現(xiàn)象。以后并可見(jiàn)進(jìn)行性肌麻痹,肢體活動(dòng)障礙,眼瞼下垂,瞳孔擴(kuò)大并失去調(diào)節(jié)功能,腱反射消失,吞咽障礙,呼吸困難,心率緩慢,血壓下降,最后發(fā)生昏迷、心力和呼吸衰竭。由于靜脈注射發(fā)生中毒時(shí),常不出現(xiàn)胃腸道癥狀而迅速死于心臟病變。
與鉈中毒相鑒別。鉈中毒早期為消化道癥狀。后期可見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:下肢,特別是足部痛覺(jué)過(guò)敏是鉈中毒周圍神經(jīng)病的早期表現(xiàn),隨后則表現(xiàn)為典型的多發(fā)性周圍神經(jīng)病。
鑒別診斷還應(yīng)注意排除周期性麻痹、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)病、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎(Guillain-Barre)等。
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