曼陀羅中毒別名:莨菪中毒
秋末如見(jiàn)學(xué)齡前兒童猝然發(fā)生譫妄或昏迷,并有瞳孔散大,必須追索誤食植物野果的病史,再自洗胃排出液中搜尋曼陀羅果實(shí)或莨菪根即可確診。對(duì)中毒史不詳?shù)牟±?,須與冬眠靈,非那更中毒或猩紅熱、腦炎、腦膜炎等病鑒別。如用乙酰甲膽堿3~10mg皮下注射,而無(wú)出汗、流淚、唾液增多、胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等正常反應(yīng),可疑為阿托品類中毒。必要時(shí)可取患者的尿做阿托品定性分析:即把尿加少許硝酸在水浴上蒸發(fā)至干,再加一滴氫氧化鉀酒精溶液,若為阿托品則呈紫羅蘭色,并很快變?yōu)榧t色。
中毒癥狀因各種生物堿的多少而不同。發(fā)病的快慢也因食入量的多少及個(gè)人體質(zhì)而不同。普通在食果實(shí)之后1/2~3小時(shí)內(nèi)發(fā)生癥狀。最初癥狀為口干渴,皮膚及顏面普遍發(fā)紅,有紅斑疹,干燥無(wú)汗,驚恐、煩躁或嗜睡,以后手足舞動(dòng),譫妄,幻視,幻聽(tīng),嚴(yán)重者發(fā)生痙攣,或?yàn)閺?qiáng)直性,或?yàn)殛嚁佇?。常伴有中度發(fā)熱,少數(shù)可達(dá)40℃以上。瞳孔散大,對(duì)光反射消失或減弱,血壓升高,脈搏速而弱,經(jīng)12~24小時(shí)后,由躁狂、譫妄而入昏迷,可致死亡。若搶救及時(shí)或中毒較輕,則上述各種癥狀逐漸消失,而瞳孔散大一般經(jīng)1~3天方恢復(fù)正常,甚至延長(zhǎng)至1~2周之久。事后患者完全忘記病情經(jīng)過(guò)。
白細(xì)胞總數(shù)一般正?;蜉p度增加,中性粒細(xì)胞多在65%以上。
曼陀羅中毒癥狀有時(shí)并不完全類似阿托品中毒,可以不發(fā)熱,皮膚不紅,無(wú)a紅斑疹等,是因東莨菪堿拮抗作用所致。
對(duì)中毒史不詳?shù)牟±?須與冬眠靈,非那更中毒或猩紅熱,腦炎,腦膜炎等病鑒別。如用乙酰甲膽堿皮下注射,而無(wú)出汗,流淚,唾液增多,胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等正常反應(yīng),可疑為阿托品類中毒,必要時(shí)可取患者的尿做阿托品定性分析。
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