鎘中毒
急性鎘中毒，根據(jù)接觸史和呼吸道癥狀，診斷不難。慢性鎘中毒除職業(yè)史和臨床癥狀外，結(jié)合胸片、肺功能、腎小管功能和尿鎘等作出診斷。
急性鎘中毒系吸入所致，先有上呼吸道粘膜刺激癥狀，脫離接觸后上述癥狀減輕。經(jīng)4～10小時(shí)的潛伏期，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，伴寒戰(zhàn)、背部和四肢肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，胸部X線檢查有片狀陰影和肺紋理增粗。嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫和心力衰竭?？诜k化合物引起中毒的臨床表現(xiàn)酷似急性胃腸炎，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無(wú)力、肌肉酸痛，重者有虛脫。
慢性鎘中毒的早期腎臟損害表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)低分子蛋白（β2微球蛋白、維生素A結(jié)合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等），還可出現(xiàn)葡萄糖尿、高氨基酸尿和高磷酸尿。晚期患者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。肺部表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性阻塞性肺氣腫，最終導(dǎo)致肺功能減退。慢性中毒患者常伴有牙齒頸部黃斑、嗅覺(jué)減退或喪失、鼻粘膜潰瘍和萎縮，其他尚有食欲減退、惡心、體重減輕和高血壓。長(zhǎng)期接觸鎘者見(jiàn)有肺癌發(fā)病率增高。
日本報(bào)告因攝食被鎘污染的水源引起的一種慢性鎘中毒稱"痛痛病"。臨床表現(xiàn)為背和腿疼痛、腹脹和消化不良，嚴(yán)重患者發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查有腎小管再吸收功能障礙，尿鈣和尿磷酸鹽排泄增加，血鈣降低等。痛痛病經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為與鎘有關(guān)。痛痛病以育齡婦女多見(jiàn)，故考慮除鎘外，尚有營(yíng)養(yǎng)缺乏、鈣丟失和內(nèi)分泌等因素。
接觸氧化鎘煙霧引起金屬煙熱的診斷，應(yīng)與其他因素引起的急性化學(xué)性氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎相鑒別。
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