【 臨床表現】
賴特綜合征多見于男性，發(fā)病年齡20～40歲，常有不潔性交或腹瀉病史，典型病人具有關節(jié)炎、尿道炎、結膜炎三連癥。病人大多急性發(fā)病，關節(jié)炎呈多發(fā)性、不對稱性、輕重不等，以下肢居多，最常見的是膝、踝、跖趾關節(jié)，指、趾小關節(jié)也可累及，呈紅、腫、熱、痛。受累關節(jié)附近的肌肉會出現萎縮，關節(jié)炎持續(xù)1～3個月自行消退，多有復發(fā)。反復發(fā)作和嚴重的關節(jié)炎，可出現關節(jié)變形。
賴特綜合癥具有尿道炎，表現為尿頻、尿痛、排尿困難、尿道分泌黏液和膿性分泌物;男性常并發(fā)前列腺炎、前列腺膿腫、膀胱炎等;女性可有陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎;而類風濕關節(jié)炎卻沒有這些癥狀。
【 診斷 】
典型的關節(jié)炎、非淋球菌性尿道炎和結膜炎三聯征確診并不困難。對于血清陰性、非對稱性寡關節(jié)炎患者，尤其是青年患者，應高度懷疑本病。雖然存在前驅感染對診斷非常重要，但因常呈隱匿經過，容易被醫(yī)生及病人自己忽視。而足跟痛及其他肌腱端病的癥狀、指/趾炎、各種形式的黏膜病變都增加了本病的可能性。對非典型病例可診斷為分類未定的脊柱關節(jié)病。1996年Kingley與Sieper 提出了反應性關節(jié)炎的分類標準：
1.典型外周關節(jié)炎 下肢為主的非對稱性寡關節(jié)炎。
2.前驅感染的證據 如果4周前有臨床典型的腹瀉或尿道炎，實驗室證據可有可無。如果缺乏感染的臨床證據，必須有感染的實驗室證據。
3.排除引起單或寡關節(jié)炎的其他原因，如確診的脊柱關節(jié)病變、感染性關節(jié)炎、萊姆病及鏈球菌反應性關節(jié)炎。
4.HLA-B27陽性、賴特綜合征的關節(jié)外表現(如結膜炎、虹膜炎、皮膚、心臟與神經系統(tǒng)病變等)或典型脊柱關節(jié)病的臨床表現(如炎性下腰痛、交替性臀區(qū)疼痛、肌腱端炎或虹膜炎等)不是反應性關節(jié)炎確診必須具備的條件。

賴特綜合征需同多種風濕性疾病，如急性風濕熱、痛風性關節(jié)炎和脊柱關節(jié)病的其他類型(銀屑病關節(jié)炎、強直性脊柱炎、腸病性關節(jié)炎等)相鑒別。但最重要的是排除細菌性關節(jié)炎。
1.細菌性關節(jié)炎：多為單關節(jié)炎，急性發(fā)病，常伴有高熱、乏力等感染中毒癥狀，關節(jié)局部多有比較明顯的紅、腫、熱、痛的炎癥表現，滑液為重度炎性改變，白細胞計數常大于50,000個/ml，中性粒細胞多在75%以上?；号囵B(yǎng)可以發(fā)現致病菌。
2.急性風濕熱：本病屬于廣義反應性關節(jié)炎的范疇，患者多為醫(yī)療條件較差地區(qū)的青少年，發(fā)病比較急，起病前2~3周多有鏈球菌感染史，臨床上常有咽痛、發(fā)熱和四肢大關節(jié)為主的游走性關節(jié)炎，關節(jié)腫痛消退后不遺留骨侵蝕和關節(jié)畸形，患者還常同時伴發(fā)心臟炎，檢查外周血白細胞增高，抗鏈“O”升高。
3.痛風性關節(jié)炎：多發(fā)于中老年男性，最初表現為反復發(fā)作的急性關節(jié)炎，最常累及足第一跖趾關節(jié)和跗骨關節(jié)，表現為關節(jié)紅、腫和劇烈疼痛，血清中血尿酸升高，滑液中有尿酸鹽結晶。
4.銀屑病關節(jié)炎：本病好發(fā)于中年人，起病多較緩慢，賴特綜合征主要與其五種臨床類型中的非對稱性少關節(jié)炎型相鑒別。此型常累及近端指(趾)間關節(jié)、掌指關節(jié)、跖趾關節(jié)及膝和腕關節(jié)等四肢大小關節(jié)，少數可以遺留關節(jié)殘毀。銀屑病關節(jié)炎患者常有銀屑病皮膚和指(趾)甲病變。
5.強直性脊柱炎：本病好發(fā)于青年男性，主要侵犯脊柱，但也可以累及外周關節(jié)，在病程的某一階段甚至可以出現類似賴特綜合征的急性非對稱性少關節(jié)炎，但患者常同時有典型的炎性下腰痛和X線相證實的骶髂關節(jié)炎。
6.腸病性關節(jié)炎：本病除可有類似賴特綜合征的急性非對稱性少關節(jié)炎外，還伴有明顯的胃腸道癥狀如反復腹痛、膿血便、里急后重等，纖維結腸鏡檢查可以明確克羅恩病或潰瘍性結腸炎的診斷。
7.白塞?。罕静』静∽?yōu)檠苎祝泶笮屿o脈均可受累。有反復口腔粘膜、生殖器潰瘍并伴眼炎。雖可有關節(jié)病、關節(jié)炎但通常較輕。本病有較為特異的皮膚損害，如針刺反應、結節(jié)紅斑等?？捎袆用}栓塞和靜脈血栓形成。