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皮質(zhì)醇增多癥別名:庫(kù)欣綜合征,柯興綜合征

 
1,預(yù)防:
1)
①預(yù)防感染,保持皮膚清潔,勤沐浴,換衣褲,保持床單位的平整清潔。做好口腔、會(huì)陰護(hù)理。
②觀察精神癥狀與防止發(fā)生事故。患者煩躁不安,異常興奮或抑郁狀態(tài)時(shí),要注意嚴(yán)加看護(hù),防止墜床,用床檔或用約束帶保護(hù)患者,不宜在患者身邊放置危險(xiǎn)品,避免刺激性言行,耐心仔細(xì),應(yīng)多關(guān)心照顧。
③正確無(wú)誤做好各項(xiàng)試驗(yàn),及時(shí)送驗(yàn)。每周測(cè)量身高、體重,預(yù)防脊柱突發(fā)性壓縮性骨折。
2)相關(guān)病情觀察
如果自身出現(xiàn)以下疾病的時(shí)候一定要更加重視觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。
①皮膚干燥、皮下出血、痤瘡、創(chuàng)傷化膿、四肢末梢紫紺、水腫、多毛、肌力低下、乏力、疲勞感、骨質(zhì)疏松與病理性骨折等。
②肥胖狀態(tài),高血壓。感染癥狀發(fā)熱。
③尿量,尿性狀血尿、蛋白尿、尿糖。精神癥狀失眠、不安、抑郁、興奮。
專(zhuān)家建議:對(duì)于庫(kù)欣綜合征患者,飲食宜給予高蛋白、高維生素、低脂、低鈉、高鉀的食物,每餐不宜過(guò)多或過(guò)少,要均勻進(jìn)餐。一定要配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥,不擅自減藥或停藥。定期上醫(yī)院檢查。
2,術(shù)前準(zhǔn)備
1)檢查與評(píng)估
①針對(duì)庫(kù)欣綜合征的檢查與評(píng)估
需要明確診斷庫(kù)欣綜合征的存在與疾病的嚴(yán)重程度,確認(rèn)系A(chǔ)CTH依賴(lài)性或非依賴(lài)性庫(kù)欣綜合征,對(duì)于ACTH依賴(lài)性者需要明確是否為異位ACTH綜合征。
②針對(duì)患者總體狀況的檢查與評(píng)估
了解垂體其他激素的分泌情況;
視力、視野和眼底檢查;
根據(jù)手術(shù)種類(lèi)不同行相應(yīng)的檢查,如常規(guī)影像學(xué)檢查了解蝶鞍形態(tài),蝶竇氣化情況;CT或MRI檢查了解垂體/腎上腺腫瘤(或增生)大小、密度或信號(hào),形態(tài)、伸展方向;
其他:對(duì)于經(jīng)蝶竇手術(shù)的庫(kù)欣病患者需檢查鼻腔。
2)藥物治療
①抑制腎上腺皮質(zhì)激素分泌的藥物國(guó)外有人主張術(shù)前常規(guī)使用密妥坦、甲吡酮或酮康唑等藥物,以抑制腎上腺合成皮質(zhì)激素,維持患者相對(duì)正常的腎上腺皮質(zhì)激素水平,但這一方法僅為經(jīng)驗(yàn)之舉,其價(jià)值尚待證實(shí)。
②抗生素對(duì)于經(jīng)蝶竇手術(shù)者,可術(shù)前三天應(yīng)用抗生素滴鼻液;一般患者建議在術(shù)前三天靜脈或肌肉注射抗生素。
③甲狀腺激素對(duì)于合并甲狀腺功能減退者需使用甲狀腺素。
④抗凝治療庫(kù)欣綜合征者具有高凝狀態(tài),必要時(shí)需考慮抗凝治療。
⑤針對(duì)高血壓、高血糖與高血脂的治療庫(kù)欣綜合征易患這類(lèi)疾病,需要在術(shù)前行適當(dāng)處理。 

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