頸椎骨折脫位

一、本病護(hù)理
1.平臥硬板床，墊軟褥或氣墊，側(cè)臥時雙腿之間置軟枕防止互相擠壓。保持床鋪整潔、干燥，臀部置氣圈保護(hù)皮膚，骨突出及受壓部位用乙醇按摩促進(jìn)血循環(huán);早期每2h、晚期每4h翻身一次，防止褥瘡。
2.留置導(dǎo)尿。早期持續(xù)開放導(dǎo)尿管，5～7d后每4～6h開放一次。每周更換導(dǎo)尿管時宜間歇2～4h后再插入新導(dǎo)尿管，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。經(jīng)導(dǎo)尿管沖洗膀胱1～2/h，定期送尿常規(guī)檢查或尿培養(yǎng)。如有尿路感染應(yīng)給適當(dāng)抗生素治療，并鼓勵患者多飲水，盡早拔除導(dǎo)尿管。
3.便秘時可用開塞露，服緩瀉劑或灌腸1/2d。大便硬結(jié)者如以上處理無效，應(yīng)用器械或手指掏出糞塊。
4.高位截癱者應(yīng)注意防止肺部并發(fā)癥。對痰多咳不出、呼吸道不易保持通暢者，應(yīng)行氣管切開，并按氣管切開術(shù)后護(hù)理。因患者體溫調(diào)節(jié)功能障礙，夏季應(yīng)防暑，冬季應(yīng)保暖。
5.雙下肢經(jīng)常作被動運動及肌肉按摩。早期開展上肢及軀干功能鍛煉，促使早日在床上坐起和離床活動。
6.離床時可使用輪椅、截癱車或在拐杖及支架保護(hù)下練習(xí)行走。
7.對手術(shù)后患者，按手術(shù)方式、部位不同作相應(yīng)處理。行牽引者，按有關(guān)牽引常規(guī)護(hù)理。
二、頸椎骨折脫位是下頸椎各類損傷中最嚴(yán)重的損傷，因常伴有脊髓的嚴(yán)重?fù)p傷，預(yù)后較差，只有不伴脊髓傷的所謂的“幸運性損傷”者例外。

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