小兒藥物性腎損害

1.重視藥物性腎損害做到早期診斷，提高對本病的警覺。由于臨床醫(yī)生對藥物所致的腎損害認(rèn)識不足，又由于某些藥所致的腎病變常缺乏特征性的臨床表現(xiàn)以及腎臟有巨大的儲備代償能力，致使藥物性腎病不易早發(fā)現(xiàn)，常將藥物的中毒癥狀誤認(rèn)為腎功能不全尿毒癥的癥狀，造成延誤診治，甚至發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的終末期腎功能衰竭。值得注意的是一些治療腎臟病的藥物本身就有腎毒性，因此應(yīng)提高對本病的認(rèn)識，在治療過程中，仔細(xì)觀察，提高警覺，早發(fā)現(xiàn)，早停藥，早治療。
2.了解藥物特點，合理用藥臨床醫(yī)生應(yīng)熟悉大劑量造影劑時為了避免或減輕腎損傷的藥理特性及藥代動力學(xué)特點，充分認(rèn)識藥物的腎毒性及其他不良反應(yīng)，以減少藥物性腎功能損害的發(fā)生。特別是現(xiàn)在新藥品種繁多，臨床醫(yī)生對所用藥物的成分、體內(nèi)過程，藥代動力學(xué)特點，與其他藥物合用情況往往缺乏了解，導(dǎo)致用藥不當(dāng)。一些基層醫(yī)院的醫(yī)生對抗生素，尤其是一些有腎毒作用的抗生素，使用較隨意，且常聯(lián)合用兩種以上對腎臟有毒性的藥物，增加了腎損害發(fā)生的幾率。臨床醫(yī)生應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防本病的意識，掌握藥物的相關(guān)知識，合理用藥。
3.個性化治療不少臨床醫(yī)生在用藥時，機(jī)械刻板，未能根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行個性化治療，如對高齡、有血容量不足或腎臟存在慢性損害等危險因素的病人未能減少藥物劑量或延長用藥間隔。今后應(yīng)強(qiáng)調(diào)個性化治療，減少藥物性腎損害的發(fā)生。
4.藥物性腎損害的治療時機(jī) 藥物性腎損傷的治療時機(jī)及處理措施，對預(yù)后有重要影響，一般來講，如能及時及正確治療，多數(shù)藥物性腎損害患者可以轉(zhuǎn)危為安，甚至腎功能可望完全恢復(fù)正常，但一些醫(yī)療單位在發(fā)生了藥物性腎損害后處理上不十分積極，僅將藥物停用而沒有抓住時機(jī)給予必要的促進(jìn)排泄和保腎藥物，無條件或未予進(jìn)行及時的血液凈化治療也影響了對藥物性腎損害的治療效果。因此應(yīng)重視及時處理積極治療。

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