1.三級預(yù)防
(1)一級預(yù)防：
①對于甲亢患者的直系親屬要定期行甲狀腺功能檢查。發(fā)現(xiàn)甲亢應(yīng)及時進(jìn)行治療。
②多結(jié)性甲狀腺腫主要合并是臨床和亞臨床甲亢，尤其易發(fā)生在低碘區(qū)的老年人。對于此類人群，可給予適當(dāng)水平的碘攝入，必要時行放射性碘治療和手術(shù)治療，以防止甲亢發(fā)生。
(2)二級預(yù)防：
①提高對不典型甲亢的診斷水平，及時進(jìn)行治療，并警惕其發(fā)生危象時的不典型特征以免誤診。
②甲亢病人應(yīng)采取系統(tǒng)正規(guī)治療措施，有效控制病情。避免精神刺激，預(yù)防和積極治療感染。
(3)三級預(yù)防：
①甲亢術(shù)前必須準(zhǔn)備充分：術(shù)前必須用抗甲狀腺藥物充分治療至癥狀控制，心率<80次/min，T3、T4在正常范圍。于術(shù)前2周開始加服食方碘溶液，每次3～5滴，1～3次/d，以減少術(shù)中出血，防止甲亢危象。
②采用131Ⅰ治療的甲亢病人，病情較重者應(yīng)先使用抗甲狀腺藥物治療3個月，待癥狀減輕后，停藥3～5天，然后進(jìn)行131Ⅰ治療。
2.危險因素及其干預(yù)措施 甲亢危象多見于中老年重癥甲亢患者，這些患者往往明顯消瘦，病程較長且未經(jīng)治療或長期不規(guī)則治療;如果再遇到加重甲亢病情的某些誘因，就有可能導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生。常見的誘因包括：
(1)感染：最常見，約占全部誘因的40%～82.8%，其中以細(xì)菌感染最多見，特別是急性上呼吸道感染。感染越重、越容易誘發(fā)甲亢危象。預(yù)防和積極治療感染非常必要。
(2)應(yīng)激：精神極度緊張，過度勞累，高溫，饑餓。藥物反應(yīng)(如過敏、洋地黃中毒、降糖藥低血糖時)，心力衰竭等可導(dǎo)致甲狀腺突然釋放甲狀腺素，引起甲亢危象。因此，甲亢病人應(yīng)適當(dāng)休息。飲食要補(bǔ)充高營養(yǎng)、高熱量，包括糖、蛋白質(zhì)和維生素B族等。對于精神緊張、不安或失眠較重者，可給予安定類鎮(zhèn)靜劑。
(3)不適應(yīng)的停用抗甲狀腺藥：例如有些患者服用碘劑，突然停用，原有的甲亢表現(xiàn)可迅速加重。因為碘化物可抑制甲狀腺激素結(jié)合蛋白的水解，使甲狀腺激素釋放減少。此外在停用抗甲狀腺藥物2周以后，由于甲狀腺藥物作用消失而可能誘發(fā)甲亢危象。因此甲亢病人避免濫用碘劑，應(yīng)用抗甲狀腺藥物應(yīng)經(jīng)過長療程初治期，減量和維持期。
(4)131Ⅰ治療：較罕見。甲亢患者如病情較重，甲狀腺重度腫大，在服131Ⅰ后1～2周由于131Ⅰ破壞甲狀腺組織較多，大量甲狀腺激素在短時間內(nèi)釋放入血則可能誘發(fā)甲亢危象。對于此類病人應(yīng)先使用抗甲狀腺藥物治療，待病情改善后行131Ⅰ。
(5)手術(shù)：由于目前甲亢病人術(shù)前一般都進(jìn)行充分的藥物準(zhǔn)備，所以甲亢手術(shù)引起的甲亢危象已不多見。值得注意的是甲亢患者如因為其他疾病行手術(shù)而未行藥物準(zhǔn)備時，術(shù)中、術(shù)后需高度警惕甲亢危象的發(fā)生。如果甲亢危象在手術(shù)36h以后發(fā)生往往多與非手術(shù)因素如輸液反應(yīng)、感染等有關(guān)。
(6)其他：如外傷，甲亢患者妊娠期間發(fā)生妊娠并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征，甲亢合并糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒等。
3.社區(qū)干預(yù) 近年來我國實行全民性食鹽加碘，但隨著碘攝入量增加，出現(xiàn)甲狀腺疾病發(fā)病率增加的趨勢，其中以碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率增加最受關(guān)注。碘不僅是甲狀腺激素合成的原料，還可能使甲狀腺組織成分的抗原性增強(qiáng)，在原有遺傳易感缺陷的基礎(chǔ)上誘發(fā)免疫反應(yīng)而發(fā)病，在缺碘地區(qū)進(jìn)行補(bǔ)碘后常出現(xiàn)這種情況。老年人多發(fā)，臨床甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀發(fā)生隱襲而不典型。TSH測定低于正常有助于早期診斷。對于碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥的預(yù)防可減少甲亢危象的發(fā)生。WHO推薦成人每天攝碘量為150μg，尿碘中位數(shù)(MuI)應(yīng)當(dāng)維持在100μg/L。這個標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)來源于對甲狀腺功能減退的替代治療。據(jù)1997年抽樣調(diào)查，我國尿碘中位數(shù)已經(jīng)達(dá)到354μg/L，個別省高達(dá)504μg/L。安全的攝碘量的上限目前國際上尚無定論。正常人對碘的耐受量很大，每天攝入100～200mg碘可以不出現(xiàn)任何反應(yīng)，但是對一些特殊人群碘攝入量增加是危險的。這些特殊人群包括碘缺乏地區(qū)居民，特別是已經(jīng)有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的老年人，具有自身免疫甲狀腺病(AITD))遺傳背景者。所以，預(yù)防碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要措施是在實施普遍食鹽碘化政策后，必須加強(qiáng)對居民尿碘濃度的監(jiān)測，特別要加強(qiáng)對碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥易感人群的尿碘監(jiān)測。