迄今為止，精神疾病的預(yù)防工作，大體上是協(xié)同心理、社會(huì)、教育等方面工作以及在醫(yī)學(xué)的現(xiàn)有水平上開(kāi)展的。至于根本上預(yù)防精神疾病的發(fā)生，則有待于精神病學(xué)和各相關(guān)科學(xué)的發(fā)展，以及對(duì)各種精神疾病的病因與發(fā)病原理的充分闡明。這是人類(lèi)歷史賦予醫(yī)學(xué)科學(xué)的一項(xiàng)艱巨而崇高的使命。
在當(dāng)前，幾乎普遍公認(rèn)精神疾病的病因?qū)W與流行病學(xué)中討論的許多問(wèn)題都具有多源因素。就是說(shuō)，一些精神疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸預(yù)后，與患者個(gè)體的遺傳因素、易感素質(zhì)、病前個(gè)性特征、發(fā)病時(shí)的機(jī)體狀態(tài)、精神創(chuàng)傷、環(huán)境中的促發(fā)因素，以至社會(huì)文化背景，都有著廣泛的聯(lián)系。該病發(fā)病前應(yīng)激或巨大生活事件對(duì)本病的促發(fā)因素為60%，故針對(duì)已發(fā)生事件進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)十分重要。
首先，應(yīng)準(zhǔn)確地理解當(dāng)事人面對(duì)生活事件的類(lèi)別，了解可能得到的社會(huì)支持的性質(zhì)，以及所處環(huán)境會(huì)使之產(chǎn)生些何種反應(yīng)。然后再考慮需否或如何進(jìn)行干預(yù)。例如婚后分離與少兒升入中學(xué)這類(lèi)的事情，雖然也是生活事件，但未必構(gòu)成對(duì)精神健康的威脅。又如，居喪個(gè)體如有近親幫助就不再需多動(dòng)員參加喪偶者互助小組。
與此相反，有些具體情況則急需進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)措施。比如對(duì)于身患危及生命的重病又急需動(dòng)大手術(shù)救治，例如乳癌進(jìn)行乳腺全切術(shù)這樣患者同時(shí)缺乏配偶的深切同情和支持時(shí)，就需給予咨詢(xún)，進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)(Maguire等，1980)。方法是由護(hù)士在手術(shù)前后與患者進(jìn)行討論，介紹術(shù)后傷口修補(bǔ)辦法。然后，每2個(gè)月隨訪(fǎng)1次，檢查上肢運(yùn)動(dòng)情況，鼓勵(lì)進(jìn)行鍛煉，同時(shí)向其配偶了解情況，動(dòng)員患者繼續(xù)恢復(fù)積極的工作。上述的項(xiàng)目曾在152名婦女中進(jìn)行，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)與對(duì)照的兩個(gè)組別。然后在手術(shù)后3個(gè)月，12個(gè)月和18個(gè)月分析評(píng)定焦慮、抑郁與性問(wèn)題發(fā)生的情況。評(píng)定結(jié)果提示，兩組皆產(chǎn)生有焦慮、抑郁與性生活問(wèn)題，但實(shí)驗(yàn)組至多延續(xù)6個(gè)月，而對(duì)照組則第10個(gè)月時(shí)尚未消除。此外，實(shí)驗(yàn)組全恢復(fù)工作，社會(huì)功能優(yōu)良。對(duì)乳房缺如可以適應(yīng)，對(duì)佩戴的假乳房也非常滿(mǎn)意。
為了對(duì)身處心理刺激逆境進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，防止心理異常，有些國(guó)家在社會(huì)中自發(fā)地設(shè)置了許許多多的互助小組，進(jìn)行社會(huì)互助運(yùn)動(dòng)。例如，有對(duì)12～20歲青少年身處酗酒家庭中的互助小組，有為居喪者設(shè)立的“同情之友”小組，為盲人設(shè)立互助機(jī)構(gòu)，為殘疾兒童父母設(shè)立的組織等等，進(jìn)行互助互救。由于成員間遭受相似又同病相憐，因而積累了許多可貴經(jīng)驗(yàn)和可取辦法，盡管最終不在于預(yù)防心理障礙，但至少能溝通信息，在情緒上可以獲得支持，行動(dòng)上得到幫助。為此在實(shí)際效果上起到能夠應(yīng)付困難處境的作用，因而具有廣義上的心理衛(wèi)生的意義。
刺激性生活事件對(duì)個(gè)體精神狀態(tài)影響深刻的莫過(guò)于居喪問(wèn)題。居喪反應(yīng)當(dāng)時(shí)是一種悲慟反應(yīng)，時(shí)過(guò)境移之后仍有些人經(jīng)久處于情緒抑郁狀態(tài)，有的演變形成抑郁癥。許多專(zhuān)家為此研究了居喪者心理異常的預(yù)測(cè)問(wèn)題，并對(duì)高危人群安排以長(zhǎng)期隨訪(fǎng)加以證實(shí)。Parkes(1981)提出了居喪者易產(chǎn)生心理反常的主要危險(xiǎn)因素為：
①一向依附于死者，
②易怒或好自責(zé)，
③對(duì)死者的亡故毫無(wú)準(zhǔn)備，
④缺乏必要的家庭支持，
⑤身處經(jīng)濟(jì)文化的低層次。對(duì)于高危人群Parkes采取干預(yù)措施并設(shè)置對(duì)照組，20個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有產(chǎn)生焦慮與自主神經(jīng)癥狀，而且酒、毒品與煙草消耗量也低于對(duì)照組。
本癥應(yīng)作為急性期精神分裂癥進(jìn)行治療。選擇有效抗精神病藥迅速控制精神癥狀，使患者完全恢復(fù)，包括恢復(fù)自知力。維持治療視恢復(fù)情況而定。如恢復(fù)完全，可不必長(zhǎng)期維持治療。一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)征象應(yīng)及時(shí)給予抗精神病藥治療。