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二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣的合并疾患別名:二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣聯(lián)合病變

風(fēng)心病可以進(jìn)行有效的預(yù)防,主要措施包括:
1.有效的一、二級預(yù)防
(1)有效的一級預(yù)防:指防止風(fēng)濕熱的初次發(fā)作,關(guān)鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體咽炎,首選藥物為青霉素。黃震東學(xué)者開展群體性風(fēng)濕熱一級與預(yù)防研究,早期發(fā)現(xiàn)甲鏈性扁桃體咽炎并早期進(jìn)行藥物干預(yù),其結(jié)果顯示,干預(yù)半年可使群體中甲鏈性扁桃體咽炎病例減少高達(dá)95.4%~100%,達(dá)到群體性風(fēng)濕熱一級預(yù)防效果。
(2)積極的二級預(yù)防:指預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā),對曾經(jīng)患風(fēng)心熱或現(xiàn)有風(fēng)濕病患者至關(guān)重要。風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)最多見于初次發(fā)作后的頭5年,5年后復(fù)發(fā)者僅占5%。預(yù)防對象主要是指有明確風(fēng)濕熱病史和(或)確診的風(fēng)心病患者。對初發(fā)風(fēng)濕熱而無心臟炎的患者,在最后一次風(fēng)濕熱發(fā)作后預(yù)防5年,至少延續(xù)到18~20歲以上;如果有心臟炎者,應(yīng)延長甚至終生。對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病患者,預(yù)防時(shí)限要長,一般至50歲甚至終生;即使PBMV(經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù))或換瓣術(shù)后仍要預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)。
2.預(yù)防措施要點(diǎn)
(1)預(yù)防風(fēng)濕熱:是關(guān)鍵,在使用藥物時(shí)需個(gè)體化。注射青霉素要特別警惕過敏性休克的發(fā)生,門診注射時(shí),應(yīng)有相應(yīng)的急救設(shè)施。
(2)避免擁擠:特別是家庭臥室和學(xué)校教室,保持良好通風(fēng),不宜出入人多擁擠的場所。因甲鏈球菌在人與人之間的快速傳播,可能增加感染的機(jī)會。
(3)合理安排生活和工作:注意勞逸結(jié)合,避免精神和體力的過勞和不良刺激、情緒激動(dòng)、睡眠不足等,戒煙酒,避免暴飲暴食和超體重。心功能不全者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力,如跑步、游泳、舉重、趕車等。心功能Ⅰ級者基本可過正常人生活,但不宜參加競技性體力活動(dòng);心功能≥Ⅱ級者應(yīng)避免中、重體力勞動(dòng),如有不適應(yīng)及時(shí)休息與治療。女性患者心功能Ⅰ~Ⅱ級可考慮妊娠,但需在孕期內(nèi)嚴(yán)密觀察,心功能Ⅲ級以上者不宜妊娠。
(4)定期檢查:主要對象是心功能代償者,Ⅱ級或以上患者均應(yīng)積極進(jìn)行介入和外科手術(shù)治療。
(5)掌握風(fēng)濕熱及風(fēng)心病的自我保健能力:風(fēng)心病患者要學(xué)會一些簡單的防治知識和技能,如測體溫、數(shù)脈搏、聽心率、測血壓、量尿量、稱體重、低鹽飲食等。并熟悉風(fēng)濕活動(dòng)、心力衰竭、動(dòng)脈栓塞和感染性心內(nèi)膜炎等主要臨床表現(xiàn)。
(6)預(yù)防并發(fā)癥和合并癥:重點(diǎn)是預(yù)防心力衰竭,風(fēng)心病患者低鹽飲食,避免用力過度、工作勞累、繼發(fā)感染、心律失常均很重要。對主動(dòng)脈瓣病變或人工瓣膜置換術(shù)患者,必要時(shí)經(jīng)常使用抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

 

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