大腸埃希桿菌性胃腸炎
1.管理傳染源
(1)早期發(fā)現(xiàn):通過自報(bào)、互報(bào)、門診、巡診等辦法,早期發(fā)現(xiàn)病人。已有疫情發(fā)生的場所,對炊管人員、給水人員、食品加工銷售人員和保育人員應(yīng)特別加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察,經(jīng)常了解大便情況,必要時(shí)作糞便檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人和病原攜帶者。對出院患者要定期隨訪,了解大便情況,有無癥狀與體征,及時(shí)檢出復(fù)發(fā)者及慢性病人。
(2)隔離與治療:由病人或攜帶者作為傳染源的腹瀉病,病人應(yīng)立即送醫(yī)院實(shí)施腸道隔離、治療。治療要及時(shí)、徹底,確已痊愈后,方可出院。隔離期間要對病人加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和管理,病人應(yīng)遵守各項(xiàng)規(guī)定,自覺注意不與健康人接觸,不隨便傾倒排泄物,以防污染環(huán)境。
2.切斷傳播途徑
(1)搞好給水衛(wèi)生:衛(wèi)生部門要定期對水源水質(zhì)和消毒效果進(jìn)行檢查。分散式給水要選好水源,飲用水(包括伙房用水、洗漱用水)必須消毒處理。用含氯消毒劑時(shí),要注意有效氯含量和消毒時(shí)余氯應(yīng)保持0.2~0.3mg/L。
(2)管好飲食衛(wèi)生:
①經(jīng)常對炊事人員進(jìn)行詢問與體格檢查,發(fā)現(xiàn)可疑病人立即送醫(yī)院檢查處理。炊管人員工作前和飯前(包括做飯前)便后要堅(jiān)持洗手,工作時(shí)穿工作服,保持整潔。炊管人員、飲食業(yè)服務(wù)人員及保育員患病后應(yīng)立即離開工作崗位,待完全恢復(fù)后,方可恢復(fù)工作。
②實(shí)行分餐制,流水洗碗,碗筷各自保管,公用餐具要餐餐消毒。剩飯菜食用前要充分加熱,不吃涼拌菜與生或半生的各類食品,不購、不做、不吃霉變食物,生熟刀、板及盛放容器要分開。
(3)抓好糞便管理:糞便、垃圾、污水要進(jìn)行無害化處理。廁所、畜圈、垃圾場等,應(yīng)有專人管理,每天清掃沖刷,保持清潔衛(wèi)生,無蠅無蛆。
(4)搞好環(huán)境衛(wèi)生:要經(jīng)常打掃衛(wèi)生、清除垃圾。門窗(包括廁所門窗)要有完好的防蠅設(shè)備。在蒼蠅活動季節(jié),應(yīng)定期噴灑藥物消滅蒼蠅。
(5)講究個人衛(wèi)生:通過衛(wèi)生宣教,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到不喝生水,不吃不潔瓜果及生冷食物,堅(jiān)持飯前和便后用流水洗手。
(6)做好醫(yī)學(xué)防護(hù):處理病人排泄物與嘔吐物必須戴手套,接觸病人后及飯前應(yīng)用肥皂、流水徹底洗手。對密切接觸者要迅速采取相應(yīng)預(yù)防措施。
3.保護(hù)易感人群 加強(qiáng)體育鍛煉,注意勞逸結(jié)合,注意飲食、飲水衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。根據(jù)當(dāng)時(shí)疫情狀況,選用適當(dāng)疫苗,對重點(diǎn)人群進(jìn)行疫苗預(yù)防。戰(zhàn)時(shí)、搶險(xiǎn)救災(zāi)、應(yīng)付突發(fā)事件可以考慮服用適當(dāng)藥物預(yù)防。
4.做好衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查
(1)疫源地流行病學(xué)調(diào)查:做好個案調(diào)查,查清傳染來源及可能的傳播條件,采取預(yù)防措施,防止本病擴(kuò)散。腹瀉流行時(shí),及時(shí)組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,查明流行原因及流行因素,采取有效措施,控制流行。
(2)接觸者管理:生活上密切接觸者,要進(jìn)行檢疫,了解健康情況,特別要注意防止污染水源。
(3)驗(yàn)便及預(yù)防服藥:疫點(diǎn)所有人員自開始處理之日起每天驗(yàn)便1次,連續(xù)兩天。第1次采便應(yīng)在服藥前進(jìn)行。預(yù)防可服以下藥物:
A.復(fù)方磺胺甲噁唑:每人2次/d,每次2片,連服3天。
B.多西環(huán)素:成人首次劑量0.2g,以后每次0.1g,1次/d,連服3天。
C.四環(huán)素:成人0.5g,每6小時(shí)1次,連服3天。
D.呋喃唑酮:2次/d,1次0.2g,連服3天。
兒童每天量按體重計(jì)算:復(fù)方磺胺甲噁唑25mg,呋喃唑酮10mg,多西環(huán)素6mg。
(4)疫點(diǎn)的解除:疫區(qū)內(nèi)上述措施均已落實(shí),所有人員驗(yàn)便連續(xù)兩次陰性,無續(xù)發(fā)病例或者帶菌者出現(xiàn)時(shí)可以解除。如無糞檢條件,自疫點(diǎn)處理后5天內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時(shí)亦可解除。在特殊情況下,如新疫區(qū)、新菌型的出現(xiàn),在流行早期、港口、旅游地、對外開放點(diǎn)及人口稠密地區(qū)等,可實(shí)行疫點(diǎn)封鎖并嚴(yán)格管理。
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