副神經損傷
副神經顱外段損傷主要由于頸后三角區(qū)手術損傷引起,偶有報道頸部撞擊致傷者。副神經損傷對上肢功能影響很大。Wright報道8例副神經損傷中,4例發(fā)生于癌切除術后,4例為胸鎖乳突肌后緣淋巴結活檢引起。Seddon報道14例副神經損傷中,8例系頸后三角區(qū)手術損傷引起,6例為頸部開放傷所致。Nakamich報道7例副神經損傷中6例因頸部淋巴結活檢引起,1例為頸部取彈丸所致。國內報道53例中,44例系頸后三角區(qū)淋巴結活檢,4例為取異物,1例為頸后三角血管瘤切除,4例為頸部外傷引起。副神經離顱骨后斜行向遠側,可在胸鎖乳突肌后緣中上處發(fā)現(xiàn),走行表淺,主干變細,不論頸部淋巴結活檢或其他手術均可引起,應高度引起重視,術中顯露要充分,防止盲目鉗夾、結扎或切斷,勿牽拉過重或致血腫形成,手術損傷副神經是完全可以避免的。
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