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腦性癱瘓綜合征別名:腦癱

腦癱的預(yù)防是一項跨部門、多學(xué)科的工程,從優(yōu)生優(yōu)育、婦幼保健、圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)科臨床和護理到新生兒保健、護理,要多個環(huán)節(jié)互相配合和共同貫徹執(zhí)行。腦癱的并發(fā)障礙及繼發(fā)障礙的預(yù)防,更是多專業(yè)、多學(xué)科的共同參與、加入積極的康復(fù)治療才能完成的。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防為主”的原則、“三級預(yù)防”的觀點,腦癱的預(yù)防應(yīng)分為以下幾方面。
1. 一級預(yù)防
一級預(yù)防是腦癱最重要的預(yù)防階段。主要目的是預(yù)防腦癱的發(fā)生,即預(yù)防導(dǎo)致腦癱的各種高危因素的發(fā)生,尤其要注意孕婦在圍產(chǎn)期的保健。
(1) 做好孕期分娩保健從母親懷孕開始到分娩這一段時期內(nèi),胎兒依賴母體生存。孕婦的健康、營養(yǎng)狀況與胎兒的生長發(fā)育有著密切的關(guān)系。影響母體健康的不良因素均可直接危害到胎兒。懷孕的頭3-4個月是胎兒各類器官分化形成的關(guān)鍵時期,尤其是神經(jīng)器官的形成與分化。在此期間,如果母體遭受病毒感染、中毒、X線照射、外傷、吸煙或酗酒等等,均可影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,從而造成腦癱或其他畸形。另外,分娩過程中的某些情況,例如難產(chǎn)、胎兒窒息等也可能導(dǎo)致腦癱。因此,做好孕期保健,保證孕婦身體健康、防止疾病、合理營養(yǎng)、控制妊娠次數(shù)、不吸煙、不喝酒、做好孕婦產(chǎn)前檢查、排除難產(chǎn)因素,確保順產(chǎn)是預(yù)防腦癱重要而有力的措施。
(2)做好新生兒保健首先要住院分娩,以便在必要時進行胎兒監(jiān)護、復(fù)蘇或手術(shù)分娩等,以盡量避免生產(chǎn)過程中的胎兒腦損傷。出生一個月內(nèi)的嬰兒離開母體到自然環(huán)境中生活,其各方面的生長發(fā)育都很快。然而對環(huán)境的適應(yīng)能力卻比較差,極易感染而導(dǎo)致腦癱。如果能做好新生兒的保健工作,采用一套科學(xué)的新生兒篩查措施,也就是抓好產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個環(huán)節(jié)的保健工作,是可以防止相當多數(shù)量的腦癱患兒、畸形患兒和智力低下兒童的發(fā)生。總之,只要條件許可,生下的嬰兒都一定要到附近的保健所接受定期的體格檢查。
(3)必要的免疫接種對孕婦做必要的計劃免疫接種,如注射風疹疫苗可防止孕婦風疹病毒的感染,從而預(yù)防由此導(dǎo)致的腦癱。
2. 二級預(yù)防
對于已造成腦癱的患兒,應(yīng)當采取積極的預(yù)防措施,防止發(fā)生各種殘疾。早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù),使得腦癱患兒的功能障礙明顯減輕。
盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。嬰兒出生后要立即到醫(yī)院做定期檢查,特別是母親懷孕過程中不順利,或有難產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息等情況者更應(yīng)接受密切觀察。一旦發(fā)現(xiàn)小兒表現(xiàn)不正常,就應(yīng)該馬上到醫(yī)院做全面檢查。如能對腦癱做出正確的早期診斷,并盡早地加以合理治療和綜合的康復(fù)措施,是有可能使部分腦癱患兒基本康復(fù)正常的。
那麼,如何才能早期發(fā)現(xiàn)患有腦癱的患兒呢?對于一般家長而言,主要是根據(jù)小兒腦癱的早期表現(xiàn)來判斷。即:①發(fā)育落后于正常兒童。細心的家長可以發(fā)現(xiàn)患腦癱的兒童在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童落后,全身發(fā)軟,無力或四肢發(fā)緊、打挺易驚,少動或過多地亂動,吃奶無力,經(jīng)常嗆、噎、吐奶,哭聲微弱或陣陣尖叫;2-3個月時還不會笑,不會抬頭,持續(xù)哭鬧,手指緊握不會張開;4-5個月還不會翻身;8個月還不會坐,甚至不會抓、握,也不能把手放到嘴邊。此外,智力發(fā)育也落后于同齡正常兒童。②伴有異常動作或姿勢,例如:流口水、四肢不自主地徐動和顫抖;雙腳總是腳尖著地而足跟懸空不著地或兩下肢交叉;四肢運動不協(xié)調(diào)、不對稱;頭歪向一側(cè)而不能保持正中位等。
另外,根據(jù)腦癱患兒與正常兒童的不同姿勢及表現(xiàn),便可早期發(fā)現(xiàn)并盡早去醫(yī)院診治,以求得最佳康復(fù)效果。??
3. 三級預(yù)防
當腦癱的障礙明顯出現(xiàn)后,應(yīng)該及早地采取一切可能的措施預(yù)防其發(fā)展成殘障,而保存現(xiàn)有機能提供教育及職業(yè)康復(fù)機會等,以減少殘障給個人、家庭、社會造成不利的影響。
在預(yù)防腦癱的原發(fā)性障礙的基礎(chǔ)上,對于各種繼發(fā)性障礙也應(yīng)積極的預(yù)防。因為繼發(fā)的障礙又會進一步加重患兒的功能障礙,給患兒帶來新的痛苦、增加康復(fù)的困難。由于腦癱患兒運動功能障礙和姿勢異常沒有得到及時的糾正或病情程度較重時,就會出現(xiàn)一系列繼發(fā)障礙。例如,肢體關(guān)節(jié)的攣縮、畸形、肌肉的萎縮,肩、髖關(guān)節(jié)的脫位,脊椎前凸、后凸、側(cè)彎,骨質(zhì)脫鈣、骨折等。也可繼發(fā)引起一系列身體和精神發(fā)育障礙,例如,心肺功能下降、直立性低血壓、血栓性脈管炎,情緒低落、心理障礙等等。
以上繼發(fā)的障礙更應(yīng)早期防治、早期介入康復(fù),積極采取預(yù)防措施。具體措施即是采用各種康復(fù)治療,包括教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等全面康復(fù)內(nèi)容。由于我國康復(fù)事業(yè)起步較晚,腦癱的防治尚未形成體系,又因經(jīng)濟條件所限,不能短期建立起很多療育中心,所以社區(qū)康復(fù)和家中進行指導(dǎo)及訓(xùn)練適合我國國情,有較旺盛的生命力。

 

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