脂肪栓塞綜合征

脂肪栓塞綜合征(fat embolism syndrom，F(xiàn)ES)是外傷、骨折等嚴(yán)重傷的并發(fā)癥。自1882年Zenker首次從嚴(yán)重外傷死亡病例肺血管床發(fā)現(xiàn)脂肪小滴和1887年Bergmann首次臨床診斷脂肪栓塞以來(lái)，雖然已經(jīng)一個(gè)世紀(jì)，并有不少人從不同角度進(jìn)行過(guò)研究，但因其臨床表現(xiàn)差異很大，有的病例來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病急驟，甚至在典型癥狀出現(xiàn)之前即很快死亡，有的可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，只是在死后尸檢發(fā)現(xiàn)。因此直至近20年對(duì)其病理生理才有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。Bagg(1979)等認(rèn)為該綜合征是骨折創(chuàng)傷后72h內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征。創(chuàng)傷早期如出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，體溫升高超過(guò)38℃，動(dòng)脈氧分壓(PaO2)下降以及肺部出現(xiàn)“暴風(fēng)雪”陰影等特殊征象，可以確診。Broder認(rèn)為除外傷外，灼傷、代謝性疾患、減壓病、結(jié)締組織病、嚴(yán)重感染、新生物、骨髓炎等也可誘發(fā)FES。