腰椎滑脫
腰椎滑脫 的檢查:
一、前后位X片
"不易顯示峽部病變。通過仔細(xì)觀察,可能發(fā)現(xiàn)在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙,多為雙側(cè)。明顯滑脫的患者,滑脫的椎體傾斜,下緣模糊不清。
二、側(cè)位X片
能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。裂隙于椎弓根后下方,在上關(guān)節(jié)突與下關(guān)節(jié)突之間,邊緣常有硬化征象。側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象,并能測量滑脫分度。國內(nèi)常用的是 Meyerding 分級,即將下位椎體上緣分為 4 等份,根據(jù)椎體相對下位椎 體向前滑移的程度分為 I-IV 度。
Ⅰ:指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的 1/4 者。
Ⅱ :超過 1/4,但不超過 2/4 者。
Ⅲ :超過 2/4,但不超過 3/4 者。
Ⅳ :超過椎體矢狀徑的 3/4 者。
三、斜位X片
可清晰顯示峽部病變。在椎弓崩裂時,峽部可出現(xiàn)一帶狀裂隙,稱為蘇格蘭(Scotty)狗頸斷裂征。
四、動力位X片
可判斷滑移的活動性,對判斷有無腰椎不穩(wěn)價值較高。腰椎不穩(wěn)的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)有過伸、過屈位片上向前或向后位移>3mm或終板角度變化>15°。
五、腰椎CT
腰椎滑脫的 CT 表現(xiàn)主要有:①雙邊征 ②雙管征 ③椎間盤變形 即出 現(xiàn)滑脫水平的纖維環(huán)變形,表現(xiàn)為前一椎體后下緣出現(xiàn)對稱的軟組織影,而下一 椎體后下緣無椎間盤組織。 ④峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面,走行方向不定,邊緣呈鋸齒狀。三維 CT 或矢狀面多幅重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。
六、腰椎磁共振
核磁共振檢查(MRI)可觀察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤退變程度,有助于 確定減壓和融合范圍。
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