皰疹型角膜炎

皰疹型角膜炎的檢查：

　1.血清學(xué)診斷血清學(xué)檢查作為回顧性診斷，雖可用于臨床，但因病毒抗原具有多種不同的抗原決定簇，致使血清中多種抗體混合存在，檢測(cè)時(shí)非特異性增強(qiáng)，常易存在假陽(yáng)性結(jié)果。且中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，往往不適合復(fù)發(fā)病例，因90%的成年人血清中均有一定水平的抗HSV抗體。即使在復(fù)發(fā)感染階段，其抗體水平也未必升高，故實(shí)用意義不大。
2.檢測(cè)包涵體及多核巨細(xì)胞病灶刮片和組織切片用普通染色法檢測(cè)嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞。如陽(yáng)性則對(duì)臨床診斷有很大支持。此法僅能證實(shí)病毒感染而不能區(qū)分是否HSV感染。電鏡技術(shù)雖然可以更好地看到病毒顆粒的存在，但其取材繁瑣，對(duì)病毒顆粒濃度要求高，常需106～107顆粒/ml，而且電鏡設(shè)備昂貴，需一定經(jīng)驗(yàn)、特殊培養(yǎng)的人員，診斷價(jià)值較低，不宜廣泛采用。
3.病毒培養(yǎng) 刮取角膜潰瘍邊緣組織，進(jìn)行小白鼠接種或雞胚囊膜培養(yǎng)或組織培養(yǎng)，不但可分離出病毒，而且還可鑒定出病毒類型。但病毒培養(yǎng)并非易事，且僅適用于上皮型HSK，對(duì)于基質(zhì)型、內(nèi)皮型HSK都很難培養(yǎng)出病毒。
4.免疫技術(shù)
(1)免疫熒光法：又稱熒光素抗體抗體法，是一種抗原抗體結(jié)合反應(yīng)與形態(tài)學(xué)相結(jié)合的方法。即把抗體標(biāo)記上熒光素，使與相應(yīng)的抗原相結(jié)合，然后在熒光顯微鏡下觀察顯示熒光的抗原-抗體復(fù)合物。此法能快速地將組織或細(xì)胞內(nèi)的病原體或其他抗原成分加以鑒別和定位。
(2)免疫酶染色法(immunoenzymatic staining)：其基本原理和過(guò)程與免疫熒光法基本相似，不同之處是用酶來(lái)標(biāo)記抗體球蛋白。常用的是辣根過(guò)氧化物酶，分子量40000Da，為一種酶蛋白，與底物發(fā)生組織化學(xué)反應(yīng)后，可產(chǎn)生有顏色的沉淀物質(zhì)。由于其是電子致密物質(zhì)，用其代替熒光素來(lái)標(biāo)記抗體球蛋白，不僅能在普通光學(xué)顯微鏡下觀察，也可用電子顯微鏡進(jìn)行分子水平的觀察。此法簡(jiǎn)單，從刮片到觀察結(jié)果僅需3h左右，普通光學(xué)顯微鏡即可檢測(cè)，因此具有迅速、簡(jiǎn)便易行的優(yōu)點(diǎn)。
(3)放射免疫測(cè)定法：是一發(fā)展迅速的免疫學(xué)檢查方法，又稱核素標(biāo)記法。其原理是用放射性核素(如125I或131I)標(biāo)記抗體(或抗原)，再使抗體抗原相結(jié)合，以達(dá)檢測(cè)抗原(或抗體)的目的。
5.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR) 是一種在體外將特異性DNA序列進(jìn)行高效擴(kuò)增的方法。應(yīng)用PCR法檢測(cè)生物標(biāo)本中病毒的特點(diǎn)有：
(1)可以從極少拷貝數(shù)的病毒DNA序列擴(kuò)增需要的片段，從而大大提高檢測(cè)的靈敏度。
(2)整合入細(xì)胞內(nèi)的病毒基因，往往處于潛伏期，它并不表達(dá)，因此不能用免疫方法查到，但PCR可以使這一基因片段中的特定部分?jǐn)U增到易于檢測(cè)的程度。
PCR技術(shù)具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、自動(dòng)化操作等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床疾病的病因診斷方面顯示出極大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)HSK檢測(cè)HSV DNA有良好的應(yīng)用前景。
6.免疫組織化學(xué)檢查使用HSV-1的單克隆抗體診斷藥盒，進(jìn)行包括免疫熒光染色和酶免疫測(cè)定，能在少于4h內(nèi)對(duì)上皮刮片作病原學(xué)快速診斷，結(jié)果極為可靠。
7.其他
(1)樹枝狀角膜炎：2%熒光素染色，呈明顯樹枝狀淡綠色著色，故稱樹枝狀角膜炎。
(2)地圖狀角膜炎：病變潰瘍邊緣不整齊，呈灰白色地圖狀或阿米巴形。
(3)盤狀角膜炎：角膜表面粗糙，呈顆粒狀水腫或上皮完整。而基質(zhì)層則由于浸潤(rùn)、水腫而增厚，呈毛玻璃樣灰色混濁。病變區(qū)多位于角膜中央，呈盤狀，境界清楚。有時(shí)可表現(xiàn)為基質(zhì)的彌漫性浸潤(rùn)。后彈力層出現(xiàn)皺襞，內(nèi)皮有水腫;有較多灰色帶色素斑點(diǎn)狀角膜后沉降物(K、P)。
無(wú)其他特殊輔助檢查手段。