慢性阿米巴痢疾 的檢查：

抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn) 間接免疫熒光試驗(yàn) 阿米巴原蟲抗原和抗體

 　1.糞便檢查 為確診的重要依據(jù)。典型阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色果醬樣，有特殊的腥臭，糞質(zhì)較多，含血及黏液。鏡檢可見大量黏液成團(tuán)的紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞，有時(shí)可見活動(dòng)的、吞噬紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體和夏-雷(Charcot-Leyden)晶體。慢性患者的成形糞便中一般只能檢得包囊，可采用硫酸鋅離心浮聚法或汞碘醛離心沉淀法或硅石膠態(tài)懸浮液(商品名percoll)梯度分離法濃集后，再作碘染色檢查包囊，可提高其陽性檢出率。糞便標(biāo)本分離培養(yǎng)原蟲，常用Robinson培養(yǎng)基，對亞急性或慢性病例檢出率比較高，因其要求條件較高，目前尚不能作為醫(yī)院診斷的常規(guī)檢查。檢查阿米巴原蟲時(shí)，應(yīng)從蟲體大小、核的數(shù)量、偽足形狀及運(yùn)動(dòng)方式等方面和其他腸道非致病性原蟲，如結(jié)腸內(nèi)阿米巴、哈氏內(nèi)阿米巴相鑒別。必要時(shí)可將包囊或滋養(yǎng)體染色，根據(jù)核的結(jié)構(gòu)及擬染色體、糖原泡等加以鑒別。目前已有多種方法可將溶組織內(nèi)阿米巴與迪斯帕內(nèi)阿米巴相鑒別，主要包括同工酶分析、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和PCR法分析。以溶組織內(nèi)阿米巴表面分子量為260×103Gal/GalNAC凝集素作為靶抗原，以單克隆抗體檢測，其在血和糞便中的敏感性和特異性達(dá)88%和99%，這種方法目前歐美已有試劑盒出售。PCR法可直接從DNA水平鑒別出兩種內(nèi)阿米巴，其中以檢測編碼分子量為29×103/30×103多胱氨酸抗原的基因最為特異和可行。據(jù)稱可直接從糞便PCR法鑒別出兩種內(nèi)阿米巴。
2.血清學(xué)檢查 應(yīng)用阿米巴純抗原可以作多種免疫血清學(xué)診斷試驗(yàn)。無癥狀排包囊者抗體檢測為陰性，體內(nèi)有侵襲性病變時(shí)才有抗體形成。檢測方法有間接血凝(IHA)、間接免疫熒光抗體(IFA)、瓊脂擴(kuò)散法(AGD)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)等。阿米巴痢疾陽性率可達(dá)60%～80%，這種抗體在治療后可持續(xù)存在2～10年，而ELISA抗體滴度在患病后幾個(gè)月內(nèi)即可轉(zhuǎn)陰，表明一旦抗體陽性提示急性感染。另外IFA法檢測一般在痊愈后半年至1年，其抗體滴度可明顯下降或轉(zhuǎn)陰，也可作為診斷手段。目前已應(yīng)用重組抗原檢測抗體，據(jù)報(bào)道其敏感性和特異性均在90%以上。
3.核酸檢測 主要提取膿液或糞便培養(yǎng)物、活檢的腸組織及膿血便的DNA，以適當(dāng)?shù)囊镞M(jìn)行擴(kuò)增反應(yīng)，目前認(rèn)為按溶組織內(nèi)阿米巴編碼分子量為29×103/30×103多胱氨酸抗原(又稱peroxiredoxin)基因設(shè)計(jì)的引物最為良好的特異性和敏感性。
X線鋇劑灌腸檢查：病變部有充盈缺損、痙攣及壅塞現(xiàn)象。