腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查：

超氧化物歧化酶（SOD）全血鎳（Ni）腦脊液壓力腦脊液葡萄糖(CSF-Glu) 色氨酸試驗(yàn)(TrpT) 腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)（CSF）腦多普勒超聲（TCD）顱腦CT檢查

1.CT掃描、CT增強(qiáng)、MRI及MRA：臨床疑診SAH首選CT檢查，安全、敏感，并可早期診斷。出血當(dāng)日敏感性高，可檢出90%以上的SAH，并可確定腦內(nèi)出血或腦室出血，伴腦積水或腦梗死，對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。CT增強(qiáng)可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)動(dòng)靜脈畸形和大的動(dòng)脈瘤，MRI可檢出腦干小動(dòng)靜脈畸形，MRA對(duì)直徑3～15mm動(dòng)脈瘤檢出率達(dá)84%至100%，但不能清晰地顯示動(dòng)脈瘤頸和載瘤動(dòng)脈；
2.腰椎穿刺及腦脊液檢查：若CT掃描不能確定SAH臨床診斷，可行腰椎穿刺及腦脊液檢查。腦脊液肉眼呈均勻一致血性，壓力明顯增高（400至600mmH2O），可提供SAH診斷的重要依據(jù)。注意腰穿可誘發(fā)腦疝形成的風(fēng)險(xiǎn)；
3.數(shù)字減影血管造影（DSA）：明確SAH診斷后需行全腦血管造影，因20%的患者為多發(fā)性動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形常由多支血管供血。DSA可確定動(dòng)脈瘤位置，顯示血管解剖走行、側(cè)支循環(huán)及血管痙攣等，發(fā)現(xiàn)煙霧病、血管性腫瘤等病因，為SAH病因診斷提供可靠證據(jù)，是制定合理外科治療方案的先決條件；
4.經(jīng)顱多普勒（TCD）：作為非侵入技術(shù)可監(jiān)測(cè)SAH后腦血管痙攣；
5.心電圖：可顯示T波高尖或明顯倒置、PR間期縮短、高U波等異常；
6.血液檢查：血常規(guī)、凝血功能和肝功能等檢查有助于尋找其他出血原因。