食管破裂
食管破裂 的檢查：
食管造影 胸部CT檢查 纖維胃鏡檢查 血常規(guī) 胸部平片
1.實驗室檢查：食管破裂病人早期可以無發(fā)熱，血白細胞也不升高;稍晚則可以有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血白細胞增高。
2.X線檢查：X線胸部透視具有重要價值，不少病人經急診胸部透視發(fā)現一側液氣胸，而引起注意。X線胸片側位可見到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，后前位有時可見到后下縱隔一側氣腫陰影，呈三角形。考慮到食管破裂時，應作吞碘油拍片，明確診斷。
3.診斷性穿刺：現液氣胸后，行診斷性穿刺，簡易而且必要。如抽出物為血性酸味液體，或發(fā)現食物渣滓，則可以確診。如穿刺前口服少量美藍液更能明確顯示。穿刺液淀粉酶值可以很高。
4.用可吸收性造影劑做食管造影，確診率為90%～95%，有5%～10%的的假陰性。因此，陽性結果(看到造影劑溢出食管管腔)，但陰性結果不能排除SRE。碘化油有一定黏稠度，可以用泛影葡胺作造影劑，讓病人分別采用左、右和平臥位三種姿式造影，增加瘺口顯示的機會。
5.CT掃描可以更清楚地顯示縱隔氣腫和胸腔積液，食管旁膿腔及縱隔污染的范圍，對治療效果的判斷也有價值。
6.纖維內鏡檢查在SRE急性期應盡量避免，以防內鏡檢查操作使本來可以保守治療的小食管穿孔變成大的食管穿孔，而必須外科治療。內鏡充氣會加重胸腔、縱隔污染和皮下氣腫。對昏迷、不能吞咽和容易誤吸病人，可以先放入鼻胃管，向食管腔內滴入可吸收造影劑或亞甲藍注射液，以助SRE確診。只有在不用內鏡檢查不能進行下一步治療時，才進行纖維內鏡檢查。
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