藥物性皮炎 的檢查：

維生素B3（VitB3,VB3） 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換試驗(yàn)（LTT）

1.血常規(guī)檢查 嗜酸性粒細(xì)胞常增加，白細(xì)胞可增高，有時(shí)亦出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少者。
2.如有內(nèi)臟反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的有關(guān)檢查，如肝、腎功能檢查。
3.藥物過(guò)敏試驗(yàn)
(1)體內(nèi)試驗(yàn)：①斑貼試驗(yàn)(patch test)：在藥疹中陽(yáng)性率較低，曾報(bào)道陽(yáng)性率為31.5%，對(duì)苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平的陽(yáng)性率較高。斑貼試驗(yàn)比較安全、簡(jiǎn)便，如果出現(xiàn)陽(yáng)性則不需要再做皮內(nèi)試驗(yàn)及激發(fā)試驗(yàn)。青霉素及頭孢菌素類濃度可選10%～20%較好，基質(zhì)用凡士林或70%酒精陽(yáng)性率較高，卡馬西平濃度應(yīng)為3%～10%。②皮內(nèi)試驗(yàn)：主要用于檢測(cè)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，陽(yáng)性率可達(dá)89.7%，對(duì)青霉素、頭孢菌素類和金鹽制劑陽(yáng)性率較高。應(yīng)從低濃度開(kāi)始，結(jié)果陰性時(shí)再逐漸加大濃度，這樣會(huì)比較安全。③激發(fā)試驗(yàn)：藥物性皮炎消退后一定時(shí)期(1～2個(gè)月)，用致敏藥物仿照原來(lái)的給藥途徑，再次給藥以觀察反應(yīng)情況來(lái)進(jìn)行判斷。該方法可靠，但十分危險(xiǎn)，對(duì)重癥藥疹不能應(yīng)用。在發(fā)疹型藥疹，激發(fā)試驗(yàn)嚴(yán)重者可發(fā)展為剝脫性皮炎。本法可用于固定性紅斑及無(wú)潛在性危險(xiǎn)的紅斑型，用藥量要因人而異，在較重者激發(fā)藥量要小，輕者藥量可大，一般初次激發(fā)藥量為1/10常量或更小，若無(wú)反應(yīng)，則再次激發(fā)藥量增加至1/10～1/4，而后依次1/2直至全量，每次激發(fā)應(yīng)觀察6～24h，若無(wú)反應(yīng)再進(jìn)行一次激發(fā)。對(duì)受試者應(yīng)密切觀察。
(2)體外試驗(yàn)：
①血清中特異性抗體檢測(cè)：血清中的抗體包括IgG、IgM、IgA和IgE，檢測(cè)方法有放射性免疫測(cè)定(radioallergo-sorbent assay，RAST)，微量血球凝集試驗(yàn)(hemagglutination)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyrme-linked immunosobent assay，ELISA)， RAST是用于檢測(cè)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)藥疹I(lǐng)gE的檢測(cè)方法。有學(xué)者證明了敏感的血球凝集反應(yīng)能探測(cè)少量的青霉素唑酰IgG和IgM抗體，后又發(fā)現(xiàn)1/4青霉素發(fā)疹型藥疹患者中有高滴度的IgM血球凝集抗體。用改良ELISA法檢測(cè)青霉噻唑?？贵w(IgG和IgM)陽(yáng)性率較高，但也發(fā)現(xiàn)青霉素治療的部分非藥疹患者體內(nèi)也存在著青霉素特異性IgM抗體，所以此檢測(cè)在診斷應(yīng)用中受到限制。
②嗜堿細(xì)胞脫顆粒：用患者嗜堿性粒細(xì)胞與致敏藥物(直接法)或用兔嗜堿性粒細(xì)胞與患者血清加致敏藥物(間接法)，使其脫顆粒以檢查藥物過(guò)敏原。僅用于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。
③淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)(SLTT)：外周血中致敏的小淋巴細(xì)胞在藥物(特異性抗原)刺激下，于試管中培養(yǎng)2～3天，可轉(zhuǎn)化成淋巴母細(xì)胞而發(fā)生增殖分裂的一種方法。有發(fā)現(xiàn)60%復(fù)方新諾明過(guò)敏的患者SLTT陽(yáng)性，國(guó)內(nèi)有研究證明其陽(yáng)性率53.7%。雖然SLTT敏感性較低，但其特異性高，至今尚無(wú)假陽(yáng)性報(bào)道，故不失為藥疹的一個(gè)實(shí)驗(yàn)診斷方法。
④巨噬細(xì)胞游走抑制試驗(yàn)(MIF試驗(yàn))：將患者淋巴細(xì)胞+豚鼠巨噬細(xì)胞+被檢藥物，孵育24h后觀察結(jié)果。發(fā)現(xiàn)其陽(yáng)性率可達(dá)53%～70%。
⑤淋巴細(xì)胞毒性檢測(cè)：在抗癲癇藥物(如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平)及磺胺類藥物引起的發(fā)疹性藥疹，由于考慮與藥物代謝產(chǎn)物解毒過(guò)程中某些酶缺陷而引起的毒性有關(guān)。故可用本試驗(yàn)，用可疑藥物與患者淋巴細(xì)胞在體外培養(yǎng)，觀察淋巴細(xì)胞的死亡數(shù)量以檢測(cè)其藥物毒性。結(jié)果7例磺胺藥疹均陽(yáng)性，50例抗癲癇藥疹有40例陽(yáng)性。目前本試驗(yàn)仍處于研究階段。
上述體外試驗(yàn)應(yīng)用范圍局限，重復(fù)性及穩(wěn)定性仍不夠，操作繁雜，臨床上尚難普遍開(kāi)展應(yīng)用。
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。