原發(fÄ)性椎管內(nèi)腫瘤
原發(fÄ)性椎管內(nèi)腫瘤 的檢查:
多藥è€è—¥ï¼ˆMDRï¼‰åŸºå› æª¢æ¸¬ å£“é ¸è©¦é©— ECT檢查
椎管穿刺與腦液檢查 腦脊液的動力å¸(xué)改變和蛋白å«é‡å¢žé«˜æ˜¯æ¤Žç®¡å…§(nèi)腫瘤早期診斷的é‡è¦ä¾æ“š(jù),當(dÄng)懷疑為椎管內(nèi)腫瘤時,應(yÄ«ng)盡早åšå¥Žè‚¯è©¦é©—åŠè…¦è„Šæ¶²æª¢æŸ¥ã€‚椎管內(nèi)腫瘤患者行腦脊液常è¦(guÄ«)系列化檢查å¯ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)腦脊液蛋白å«é‡å¢žé«˜è€Œç´°(xì)胞數(shù)æ£å¸¸ï¼Œå‹•åŠ›å¸(xué)檢查(å³å¥Žè‚¯è©¦é©—)å¯é¡¯ç¤ºéƒ¨åˆ†æˆ–完全梗阻。
x線平片檢查 約有30%~40%的患者å¯è¦‹éª¨è³ª(zhì)改變,在常è¦(guÄ«)的脊柱æ£å´(cè)ä½ç‰‡åŠæ–œä½ç‰‡ä¸Šï¼Œå¸¸è¦‹çš„å¾è±¡æœ‰ï¼š
(1)椎間å”æ“´(kuò)å¤§æˆ–ç ´å£ž;
(2)椎管擴(kuò)大,表ç¾(xià n)ç‚ºæ¤Žå¼“æ ¹é–“è·å¢žå¯¬;
(3)椎體åŠé™„件的骨質(zhì)改變,å¯è¦‹æ¤Žé«”骨質(zhì)缺æã€æ¤Žå¼“æ ¹ç ´å£žç‰;
(4)椎管內(nèi)鈣化,å¶è¦‹äºŽå°‘數(shù)脊膜瘤,畸胎瘤åŠè¡€ç®¡æ¯ç´°(xì)胞瘤;
(5)椎æ—軟組織陰影。由于椎管內(nèi)腫瘤多為良性,早期x線片上常無骨質(zhì)異常表ç¾(xià n),有時僅在晚期å¯è¦‹æ¤Žå¼“æ ¹é–“è·å¢žå¯¬ï¼Œæ¤Žç®¡å£çš®è³ª(zhì)骨變薄,椎管擴(kuò)大ç‰é–“接å¾è±¡ã€‚å°äºŽå•žéˆ´å½¢æ¤Žç‰å…§(nèi)腫瘤,å¯è¦‹æ¤Žé–“å”æ“´(kuò)大。x線片檢查,å¯æŽ’除脊柱畸形ã€è…«ç˜¤ç‰åŽŸå› é€ æˆçš„脊髓壓迫癥,ä»ç‚ºä¸€ç¨®ä¸å¯ç¼ºå°‘的常è¦(guÄ«)檢查。
è„Šé«“é€ å½± 是目å‰é¡¯ç¤ºæ¤Žç®¡å…§(nèi)å ä½ç—…變的有效方法之一,å¯é¸ç”¨ç¢˜æ²¹(如碘苯酯)æˆ–ç¢˜æ°´é€ å½±åŠ‘(如amipaque或omnipaque)è¡Œé ¸è„Šé«“æ¤Žç®¡é€ å½±ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯ç¶“(jÄ«ng)å°è…¦å»¶é«“æ± æ³¨è—¥é€ å½±å®¹æ˜“ç¢ºè¨ºã€‚é¡¯ç¤ºå‡ºé€ å½±åŠ‘åœ¨éžæ¤Žé–“盤平é¢ä¸Šå‡ºç¾(xià n)æ¯å£ç‹€çš„缺æ或阻塞。文ç»(xià n)å ±å‘Š180例神經(jÄ«ng)鞘瘤,其ä¸150ä¾‹é€ å½±æ‰€è¦‹ï¼šå‘ˆæ¯å£æ¨£å……盈缺æ106例,水平截é¢ç‹€18例,斜é¢éŒåˆºæ¨£7例,喇åå£ç‹€5例,ç ç‹€4例。omnipaque為第二代éžé›¢åç¢˜æ°´æº¶æ€§é€ å½±åŠ‘ï¼Œé€ å½±æ¸…æ™°ï¼Œå®‰å…¨å¯é ,å¯æ ¹æ“š(jù)脊髓膨大ã€ç§»ä½åŠè››ç¶²(wÇŽng)膜下腔梗阻確定脊髓腫瘤,çµ(jié)åˆè…¦è„Šæ¶²è›‹ç™½å¢žé«˜ï¼Œä½œå‡ºæ£ç¢ºè¨ºæ–·ã€‚由于粘連ç‰åŽŸå› ,有時梗阻平é¢å¹¶éžä¸€å®šä»£è¡¨è…«ç˜¤çœŸå¯¦é‚Šç•Œã€‚倪斌ç‰å ±å‘Š137例椎管內(nèi)腫瘤有4例梗阻平é¢èˆ‡æ‰‹è¡“(shù)探查çµ(jié)果相差1/4至1個椎體。除éžé€²(jìn)è¡ŒäºŒæ¬¡é€ å½±ï¼Œå–®æ¬¡é€ å½±åƒ…èƒ½ç¢ºå®šè…«ç˜¤çš„ä¸Šç•Œæˆ–ä¸‹ç•Œï¼Œä¸”åƒ…æ†‘æ¢—é˜»å½¢æ…‹(tà i)ã€éª¨è³ª(zhì)ç´¯åŠæƒ…æ³ä¸èƒ½ç¢ºå®šè…«ç˜¤çš„性質(zhì)ã€‚ä½†æ˜¯è„Šé«“é€ å½±å¯ç¢ºå®šç—…變部ä½ï¼Œå†è¡Œct掃æ或mri檢查,以ç²å¾—更多的腫瘤病變信æ¯ã€‚
ct檢查 ct掃æ具有æ•æ„Ÿçš„密度分辨力,在橫斷é¢ä¸Šèƒ½æ¸…晰地顯示脊髓ã€ç¥žç¶“(jÄ«ng)æ ¹ç‰çµ„ç¹”çµ(jié)構(gòu),它能清晰地顯示出種瘤軟組織影,有助于椎管內(nèi)腫瘤的診斷,這是傳統(tÇ’ng)å½±åƒå¸(xué)方法所ä¸å…·å‚™çš„。但是ct掃æ部ä½ï¼Œç‰¹åˆ¥æ˜¯ä½œç‚ºé¦–é …å½±åƒå¸(xué)æª¢æŸ¥æ™‚ï¼Œéœ€æ ¹æ“š(jù)臨床體å¾å®šä½ç¢ºå®šã€‚有å¯èƒ½å› 定ä½ä¸æº–(zhÇ”n)而錯éŽè…«ç˜¤éƒ¨ä½ã€‚ct基本上能確定椎管內(nèi)腫瘤的節(jié)段分布和病變范åœï¼Œä½†è¼ƒé›£èˆ‡æ£å¸¸è„Šé«“實質(zhì)å€(qÅ«)分開。ctm(ctåŠ è„Šé«“å—é€ å½±)能顯示整個脊髓與腫瘤的關(guÄn)系,并å°è„Šé«“å…§(nèi)腫瘤與脊髓空洞進(jìn)行鑒別。
mri檢查 ç£å…±æŒ¯æˆåƒæ˜¯ä¸€ç¨®è¼ƒç†æƒ³çš„檢查方法,無電離輻射的副作用,å¯ä¸‰ç¶è§€å¯Ÿè„Šé«“åƒï¼Œèƒ½é¡¯ç¤ºè…«ç˜¤çµ„織與æ£å¸¸çµ„織的界線ã€è…«ç˜¤çš„部ä½ã€å¤§å°å’ŒèŒƒåœï¼Œå¹¶ç›´æŽ¥æŠŠè…«ç˜¤å‹¾åŠƒå‡ºä¾†ï¼Œé¡¯ç¤ºå…¶ç¸±å‘åŠæ©«å‘æ“´(kuò)展情æ³å’Œèˆ‡å‘¨åœçµ„ç¹”çµ(jié)構(gòu)çš„é—œ(guÄn)系,已æˆç‚ºè„Šé«“腫瘤診斷的首é¸æ–¹æ³•ã€‚mriå°äºŽå€(qÅ«)別髓內(nèi)ã€é«“外腫瘤更有其優(yÅu)越性。髓內(nèi)腫瘤的mriæˆåƒï¼Œå¯è¦‹è©²éƒ¨è„Šé«“æ“´(kuò)大,在ä¸åŒè„ˆæ²–åºåˆ—,腫瘤顯示出ä¸åŒä¿¡è™Ÿå¼·(qiáng)度,å¯èˆ‡è„Šé«“空洞癥進(jìn)行鑒別。髓外腫瘤å¯æ ¹æ“š(jù)其與硬脊膜的關(guÄn)系進(jìn)行定ä½ï¼Œæº–(zhÇ”n)確率高。mri矢狀é¢æˆåƒå¯è¦‹è…«ç˜¤å‘ˆé‚Šç•Œæ¸…楚的長t1ã€é•·t2信號å€(qÅ«),但以長t1為主,有明顯增強(qiáng)效應(yÄ«ng),有的呈囊性變。軸ä½åƒé¡¯ç¤ºé ¸è„Šé«“è¢«æ“ å£“è‡³ä¸€å´(cè),腫瘤呈橢圓形或新月形。å°äºŽç¶“(jÄ«ng)椎間å”å‘外çªå‡ºçš„啞鈴形腫瘤,å¯è¦‹æ¤Žç®¡å…§(nèi)ã€å¤–腫塊的延續(xù)性。由于mri直接進(jìn)行矢狀é¢æˆåƒï¼Œæª¢æŸ¥è„Šé«“范åœæ¯”ct掃æ大,這是ct所無法比擬的,而且于mriå¯ä»¥é¡¯ç¤ºå‡ºè…«ç˜¤çš„大å°ã€ä½ç½®ã€åŠçµ„織密度ç‰ï¼Œç‰¹åˆ¥æ˜¯é †ç£æ€§é€ 影劑gd-dtpa的應(yÄ«ng)用å¯æ¸…楚顯示腫瘤的輪廓,所以mriå°ç¢ºè¨ºå’Œæ‰‹è¡“(shù)定ä½éƒ½æ˜¯éžå¸¸é‡è¦çš„,這方é¢ct或ctmé (yuÇŽn)ä¸å¦‚mri。
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