胰腺囊腺癌 的檢查：

糞便肌肉纖維 糞便氮 多藥耐藥（MDR）基因檢測(cè) 糞便氣味 血漿游離皮質(zhì)醇 經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD） 逆行胰膽管造影（ERCP） 胰腺的CT檢查 漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查 胰腺疾病超聲診斷 淀粉酶（AMY,UAMY,AMS） ECT檢查 癌胚抗原（CEA） 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP） 癌抗原125（CA125） 組織多肽抗原（TPA）

1.化驗(yàn)檢查：
如果病人尿糖和血糖增高，葡萄糖耐量下降，有助于確立胰腺病變的價(jià)值。Strodel綜合報(bào)道的62例胰腺囊腺癌病人中，伴有糖尿病者占11%。
2.X線檢查：
在腹部平片上，可見囊壁鈣化影，其形態(tài)為圓形或月牙狀。Warshaw報(bào)道67例胰腺囊腫病人，其中7例有鈣化影者均為胰腺囊腺癌，而胰腺假性囊腫、潴留性囊腫和囊腺瘤病人多無鈣化灶。
上消化道鋇餐檢查，一般無特異性診斷價(jià)值，但是，如果有十二指腸環(huán)擴(kuò)大、胃或橫結(jié)腸有移位者，可幫助推測(cè)腫塊的部位和大小。
靜脈腎盂造影也無特異性診斷價(jià)值，通過左腎的推移方向和壓迫程度，可以了解腫塊的部位、大小和生長方向。
3.B型超聲檢查：
可以顯示腫瘤的部位、大小及其與周圍器官之間的關(guān)系，有助于明確胰腺腫塊的囊、實(shí)性，囊腔的大小和多寡，囊內(nèi)容物、囊壁及其間隔等的結(jié)構(gòu)和形態(tài)的特征，為診斷與鑒別診斷提供重要依據(jù)。
4.腹部CT：
可以較清楚地顯示腹部腫塊的部位、大小與周圍臟器之間的關(guān)系；CT可顯示囊腫為孤立性或者是多房性的，后者常是胰腺囊腺瘤或囊腺癌的可靠征象；CT還能提示癌腫有無肝臟或腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果存在轉(zhuǎn)移性病灶，則支持胰腺囊腺癌的診斷。
5.選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影：
可以確定腫瘤的形態(tài)、大小和所在器官。由于胰腺囊腔癌具有較豐富的血液供應(yīng)，可資與無血運(yùn)的胰腺假性囊腫以及血運(yùn)不豐富的胰腺癌相區(qū)別。胰腺囊腺腫瘤動(dòng)脈造影的主要征象有：
①圍繞病變區(qū)大血管的壓迫、移位、扭曲、牽張和不規(guī)則。②血供較豐富，瘤體區(qū)充血，表現(xiàn)為造影劑在毛細(xì)血管內(nèi)淤積。
③某些血管包埋在腫瘤組織中，并受病變浸潤性累及者，提示腫瘤為惡性可能。
④動(dòng)-靜脈分流。
⑤靜脈回流受阻。
⑥病變區(qū)無血管或低血管化者，也不能完全排除囊腺腫瘤。Warshaw等對(duì)11例胰腺囊腔癌病人進(jìn)行動(dòng)脈造影檢查，僅有2例具有豐富的血供，而10例囊腺瘤病人也只有4例屬于血供豐富者；另外19例囊腺腫瘤的動(dòng)脈造影均是少血供的。
6.逆行胰膽管造影（ERCP）檢查：
在診斷困難時(shí)，應(yīng)用ERCP檢查有助于排除慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫和導(dǎo)管內(nèi)癌，但是對(duì)囊腺癌與囊腺瘤的鑒別無很大幫助。約有70%的胰腺假性囊腫病人胰管與囊腫相通；胰腺癌可表現(xiàn)為胰腺導(dǎo)管狹窄或梗阻。Warshaw等報(bào)道有50%的胰腺囊腺癌病人的胰管造影圖像正常，33%的病人其主胰管環(huán)繞腫瘤屈曲成弓狀。
粘液性胰管擴(kuò)張（mucinous ductal ectasia）是一種新近才被認(rèn)識(shí)到的癌前病變征象。當(dāng)胰管上出現(xiàn)乳頭狀增生并產(chǎn)生大量粘液時(shí)，由于粘液充填了主胰管，可以誘發(fā)梗阻性胰腺炎。這種損害累及部分或全部胰腺，病變進(jìn)一步加重即可發(fā)生互管擴(kuò)張。在作逆行胰管插管造影時(shí)，在胰管開口處可以看到有粘液流出，而在逆行胰管造影片上能顯示這些膨大擴(kuò)張的胰管。
7.經(jīng)皮胰腺囊腫細(xì)針穿刺抽液檢查：
通過經(jīng)皮胰腺囊腫細(xì)針穿刺，抽取囊內(nèi)液體測(cè)定淀粉酶、癌胚抗原、CA19-9以及作細(xì)胞學(xué)檢查，有助于鑒別囊腫的性質(zhì)。穿刺時(shí)可借助放射學(xué)、B型超聲和CT引導(dǎo)，也可以作術(shù)中直接穿刺抽液。胰腺假性囊腫和潴留性囊腫的囊液淀粉酶含量極高，而囊性腫瘤者淀粉酶多不升高。而胰腺粘液性囊腫（囊腺瘤或囊腺癌）的囊液癌胚抗原值明顯高于假性囊腫和漿液性囊腫者。Ferrer報(bào)告1例胰腺囊腺癌，剖腹手術(shù)時(shí)血漿癌胚抗原為200μg/ml，腫瘤切除后癌胚抗原降到正常，囊液中癌胚抗原比正常血漿水平高10萬倍。由于癌胚抗原來源于能分泌粘液的柱狀上皮，無論囊腺瘤還是囊腺癌，都能產(chǎn)生大量的癌胚抗原，故對(duì)于鑒別良、惡性無甚幫助。
最近，Rubin報(bào)道測(cè)定囊腫內(nèi)容物的CA15-3蛋白表達(dá)可以鑒別良、惡性胰腺粘液性囊性腫瘤。CA15-3是一種400KDa以上的粘蛋白，存在于乳脂肪球膜和包括胰腺在內(nèi)的多處腺癌內(nèi)。作者經(jīng)皮穿刺抽得胰腺囊腫的囊內(nèi)液，應(yīng)用單克隆抗體115-D8和DF-3放免分析法測(cè)定CA15-3的濃度。正常值為0～30IU/ml；6例胰腺囊腺癌的囊液CA15-3值為40～392IU/ml；3例粘液性囊腺瘤的平均值為4.7IU/ml（0～14IU/ml），5例漿液性囊腺瘤的平均值為9.2IU/ml（0～32IU/ml），6例假性囊腫的平均值為15.3IU/ml（0～66IU/ml）。后面3組胰腺良性囊性病變的CA15-3平均值為10.6IU/ml，明確低于胰腺囊腔癌的CA15-3平均值。測(cè)定囊液CA15-3鑒別胰腺的良惡性囊性病變的敏感性為100%，特異性也達(dá)100%（P＜0.01）。