骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核別名:結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎
骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核 的檢查:
提腿試驗 足-嘴試驗 一般攝片檢查 蓋斯蘭試驗 戈德偉特試驗 結(jié)核桿菌檢查 結(jié)核桿菌基因檢測(PCR) 結(jié)核桿菌血清學(xué)檢查(anti-TB)
紅細(xì)胞沉降率增快。
本病的輔助檢查方法主要依靠X線和CT檢查,其表現(xiàn)主要有以下幾個方面:
1、病變部位:骨型關(guān)節(jié)結(jié)核主要在骶髂關(guān)節(jié)前下1/ 3 髂骨松質(zhì)部?;そY(jié)核也可穿破關(guān)節(jié)軟骨而侵入骨組織,引起骶髂關(guān)節(jié)面及骨組織破壞。
2、骨質(zhì)破壞:骨型關(guān)節(jié)結(jié)核骨破壞區(qū)呈圓形或橢圓形,破壞區(qū)邊緣可見,骶髂關(guān)節(jié)間隙無明顯狹窄?;ば完P(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)面不同程度的模糊或糜爛,其間隙不同程度的狹窄或增寬;有的顯示骨質(zhì)明顯破壞,關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則增寬。
3、死骨:有學(xué)者認(rèn)為結(jié)核可以出現(xiàn)大塊死骨,有資料顯示結(jié)核最大死骨長徑可達(dá)2cm 以上,關(guān)于細(xì)小顆粒狀或“砂粒樣”死骨,可能是干酪物質(zhì)的鈣化點,也可能是真正的“砂粒樣”死骨。真正的“砂粒樣”死骨密度要比上述鈣化點低,而且常為鈣化的干酪物質(zhì)所掩蓋,故此,二者有時難以區(qū)別或顯示。
4、骨質(zhì)增生硬化:骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核無瘺管形成,未發(fā)生繼發(fā)感染亦可出現(xiàn)骨質(zhì)增生硬化,其原因在于骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的骨質(zhì)疏松常不如其他關(guān)節(jié)明顯,而往往顯示有骨質(zhì)增生硬化征象。
5、冷膿腫和竇道形成:骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核較易發(fā)生冷性膿腫和竇道形成,多發(fā)生在臀部及腹股溝或骨盆內(nèi)。
早期X線片可見關(guān)節(jié)邊緣模糊,關(guān)節(jié)間隙增寬;晚期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失,局部常見骨破壞灶,有的可見死骨,關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者可見同側(cè)髂骨和恥骨向上脫位。長期混合感染則局部骨質(zhì)明顯硬化。
骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的CT檢查具有很明顯的優(yōu)點,可顯示骶髂關(guān)節(jié)破壞的部位、范圍和程度,特別是對膿腫的部位、大小可顯示清楚,為制定正確的手術(shù)方案提供了可靠的依據(jù)(圖1)。
骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核找問答
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