膝關(guān)節(jié)結(jié)核

膝關(guān)節(jié)結(jié)核的檢查：

夫歐契試驗浮髕試驗一般攝片檢查核磁共振成像(MRI) 結(jié)核桿菌檢查結(jié)核桿菌基因檢測（PCR）結(jié)核桿菌血清學檢查（anti-TB）

本病的輔助檢查方法多采用X線檢查，近年來對一些難以診斷的病例則使用MRI檢查：-
1、X線檢查：
X線檢查單純滑膜結(jié)核開始時表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松及軟組織腫脹，髂下脂肪墊透明陰影消失，病程長者還可見轔緣骨質(zhì)被侵蝕破壞，在單純骨結(jié)核，中心型表現(xiàn)骨持模糊，呈磨砂玻璃樣，以后可形成死骨和痙洞，邊緣型者可見骨端邊緣骨質(zhì)被侵蝕破壞，在全關(guān)節(jié)結(jié)核，骨質(zhì)廣泛疏松脫鈣，骨質(zhì)被分類蝕破壞處程度增加，關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，破環(huán)嚴重時可見脛骨向后半脫位，有時見膝外翻，外旋畸形，竇道長期不愈者可見骨質(zhì)硬化現(xiàn)象。
2、MRI檢查：
MRI能直接清晰地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)各種正常結(jié)構(gòu)及其病理改變，對各種軟組織分辨率高，具有其他影像技術(shù)無法比擬的優(yōu)越性。MRI能顯示關(guān)節(jié)軟骨破壞，對骨質(zhì)病變顯示良好。多數(shù)患者膝里可見典型的關(guān)節(jié)結(jié)核骨質(zhì)蟲蝕樣改變，均可見軟骨大面積剝脫。膝關(guān)節(jié)結(jié)核多從滑膜結(jié)核進展而來，逐層侵蝕軟骨、軟骨下骨及骨質(zhì)。在關(guān)節(jié)結(jié)核中，MRI 對半月板、交叉韌帶病變診斷準確率較高，但由于增生滑膜影響，會造成半月板Ⅱ～ Ⅲ度信號及交叉韌帶部分斷裂顯示不清,應仔細分辨。
MRI 可以優(yōu)良顯示膝關(guān)節(jié)結(jié)核病變范圍及破壞程度：對于早期以滲出為主的病變，多表現(xiàn)為全關(guān)節(jié)積液，滑膜增生相對輕，半月板、韌帶、軟骨及骨質(zhì)未見明顯破壞，可給予關(guān)節(jié)腔注射抗結(jié)核藥物;對于以滑膜彌漫增生、MRI 信號混雜并可見不規(guī)則的低信號條狀、突起狀結(jié)節(jié)或團塊影而骨質(zhì)無明顯破壞的病變。
3.關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡檢查對早期診斷膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核具有獨特價值，在檢查的同時可取活檢組織及行鏡下滑膜切除術(shù)。
4.血沉明顯增快，白細胞亦略有外高。