胰腺異位別名：副胰
胰腺異位 的檢查：
迄今沒有任何實驗室指標(biāo)，可作為診斷本病的依據(jù)。若胰腺異位并存胰島細胞瘤、胃泌素瘤等，則將可分別檢測到血糖增高、胰高血糖素或胃泌素水平上升等。
1.影像學(xué)檢查
(1)B超檢查：胃、十二指腸壁在超聲圖上從內(nèi)腔至漿膜，依次呈高-低-高-低-高回聲(胃腔至黏膜間界面-黏膜及黏膜肌層-黏膜下層-平滑肌層-漿膜下與漿膜層)，若胃、十二指腸壁的胰腺異位較大，或可從超聲圖中有所發(fā)現(xiàn)。如采用經(jīng)腔內(nèi)雙平面探頭，更可增加發(fā)現(xiàn)率。位于膽囊壁者呈隆起樣強回聲改變，不隨體位而變。
(2)X線檢查：鋇劑檢查對位于胃壁，尤其是幽門部的胰腺異位有一定意義。典型者可見局部充盈缺損，邊界清楚，表面光滑，基底稍寬，不活動。胰腺異位若有導(dǎo)管開口，則在充盈缺損區(qū)加壓片中心可見鋇劑，頗似潰瘍龕影，亦稱臍樣征(圖2a);并在充盈缺損區(qū)切位片上，或可見一細管狀鋇劑影，長約0.2～1.0cm，寬約0.2～0.5cm，被稱之為導(dǎo)管征(圖2b)，但有時常誤診為胃腸道“平滑肌瘤”、“息肉”、“惡性腫瘤”等。位于憩室者鋇劑檢查可以呈現(xiàn)憩室的形態(tài)，但難以顯示胰腺異位本身。據(jù)Neble報道在122例經(jīng)病理證實的胰腺異位中，由鋇劑檢查確診者僅17例(13.9%)，表明X線鋇劑檢查的確診率并不高。
若胰腺異位引起小腸狹窄時，X線腹部平片將可見腸管擴張，液平面等部分性腸梗阻征象。
較大的胰腺異位經(jīng)CT增強掃描、螺旋CT、CT三維成像或MRI檢查，可在胃或腸壁上發(fā)現(xiàn)腫塊，但難以作出正確的定性診斷。
2.內(nèi)鏡檢查 纖維內(nèi)鏡，特別是電子內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡均可更清楚看見突入腔內(nèi)的隆起性病變，或可見潰瘍，甚至異位胰管的開口。雖然內(nèi)鏡活檢可能獲得病理學(xué)診斷，鑒于胰腺異位常埋于黏膜下，甚至更深層，實際上內(nèi)鏡鉗取較難獲得胰腺異位組織。對位于網(wǎng)膜、腸系膜、肝、脾等消化道外的胰腺異位，腹腔鏡檢查將有所幫助。ERCP可作為與膽總管結(jié)石、乏特壺腹癌、胰頭癌等相鑒別的方法(圖3)。
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