小兒急性腎小球腎炎 的檢查：

腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR） 尿液肉眼檢查 腦脊液β2微球蛋白（β2-MG） 尿液分析 內(nèi)生肌酐清除率 抗脫氧核糖核酸(DNA)抗體

1.尿液分析 尿液改變有很大的個(gè)體差異。一般表現(xiàn)為：
(1)尿量少而比重較高。
(2)常見(jiàn)有肉眼血尿，尿液外觀為煙霧狀的咖啡色，常伴有紅細(xì)胞管型，尿沉渣中的紅細(xì)胞為畸形。
(3)常有蛋白尿，但程度不一，一般24h尿蛋白定量為0.2～3.0g，如果蛋白尿明顯并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可發(fā)生腎病綜合征。
(4)尿中有白細(xì)胞和白細(xì)胞管型，早期尤顯著。
(5)多種管型尿：除紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型外，還可有透明管型、顆粒管型及透明管型等。
2.血液檢查
(1)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白可稍低，系因： ①血容量擴(kuò)大，血液稀釋。 ②伴腎功能衰竭者出現(xiàn)促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致腎性貧血。 ③溶血性貧血。
(2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蛟龈?，此與原發(fā)感染灶是否繼續(xù)存在有關(guān)。
(3)血沉多增快，1～3月內(nèi)可恢復(fù)正常。
?3.血生化及腎功能檢查 腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)呈不同程度下降，但腎血漿流量仍可正常，因而濾過(guò)分?jǐn)?shù)常減少。與腎小球功能受累相比，腎小管功能相對(duì)良好，腎濃縮功能多能保持。臨床常見(jiàn)一過(guò)性氮質(zhì)血癥，血中尿素氮、肌酐輕度增高。伴急性腎功能不全時(shí)可出現(xiàn)血中尿素氮、肌酐的明顯升高。不限水量的患兒，可有輕度稀釋性低鈉血癥。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降，在尿蛋白達(dá)腎病水平者，血清白蛋白下降明顯，并可伴一定程度的高脂血癥。
4.鏈球菌感染的證據(jù) 可進(jìn)行皮膚病灶或咽部拭子細(xì)菌培養(yǎng)以發(fā)現(xiàn)A組β溶血性鏈球菌，或者檢查血清中抗鏈球菌溶血素或酶的抗體?？?ldquo;O”(ASO)升高見(jiàn)于80%以上呼吸道感染為前驅(qū)癥狀的病人和50%以膿皰瘡為前驅(qū)癥狀的病人，一般在感染后2～3周開(kāi)始升高，3～5周達(dá)高峰，半年內(nèi)恢復(fù)正常。還可檢測(cè)抗脫氧核糖核酸酶B(anti-DNAase B)、抗玻璃酸酶(anti-Htase)及抗雙磷酸吡啶核苷酸酶(anti-ADPNase)，這些酶活性的增高都是鏈球菌感染的證據(jù)。Anti-Htasc在皮膚感染時(shí)陽(yáng)性率較高，Anti-ADPNase則在呼吸道感染時(shí)陽(yáng)性率高，而Anti-ADPNase B則在兩種感染時(shí)陽(yáng)性率都>90%。
5.免疫學(xué)檢查 血清總補(bǔ)體(CH50)和補(bǔ)體3(C3)水平的下降是診斷急性腎小球腎炎的關(guān)鍵，但下降水平與病變程度及預(yù)后無(wú)關(guān);血清γ球蛋白和免疫球蛋白IgG水平常增高;血清補(bǔ)體4(C4)水平正?；蜉p度降低。降低的血清補(bǔ)體3多在1～2月內(nèi)恢復(fù)正常，但少數(shù)3個(gè)月才恢復(fù)正常。
6.腎活體組織檢查 早期表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)滲出性、增生性炎癥，內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生，上皮下大量沉積物并且呈駝峰樣，后期以輕度系膜增生為主。嚴(yán)重病人可出現(xiàn)大量新月體。
1.ECG 可表現(xiàn)為低電壓、T波低平等改變。
2.X線 胸片可發(fā)現(xiàn)心影輕度增大;發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，可發(fā)現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。 3.超聲波檢查 可見(jiàn)雙腎正?；驈浡阅[大、皮質(zhì)回聲增強(qiáng);發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，肝臟增大。