小兒先天性直腸肛門畸形 的檢查：

尿常規(guī) 肛門視診 核磁共振成像(MRI) 血清鈉（Na+,Na） 血常規(guī)

1.外周血 有感染和全身中毒癥狀時(shí)，外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高，可有血小板數(shù)量下降等表現(xiàn)。
2.血生化 并發(fā)脫水、酸中毒時(shí)，常規(guī)查血鈉、鉀、氯、鈣、血pH值、尿素氮、肌酐等。
3.尿常規(guī)檢查 病兒尿中有胎糞成分。 檢查的目的需明確以下問(wèn)題：①畸形的解剖及類型;②骶神經(jīng)發(fā)育情況;③內(nèi)外括約肌及肛提肌的發(fā)育狀態(tài);④并存哪些畸形。 1.X線檢查 準(zhǔn)確測(cè)定直腸閉鎖的高度，有無(wú)泌尿系瘺，X線檢查是不可缺少的。有些病例可根據(jù)X線照片膀胱內(nèi)有氣體或液平面而確診。有人指出，腸腔內(nèi)有鈣化影也是診斷直腸泌尿系瘺的根據(jù)。尿道膀胱造影，造影劑往往僅能充滿瘺口部，出現(xiàn)憩室樣陰影，而進(jìn)入直腸內(nèi)的造影劑很少。位于尿道膜部的瘺管較粗時(shí)，金屬尿管沿尿道后壁插入可通過(guò)瘺管進(jìn)入直腸。瘺管造影可確定診斷。倒置側(cè)位X線平片至今尚有采用者如圖4所示 ，方法是將生后24h的患兒倒置，肛門隱窩處粘一小鉛字，鉛字與骶前充氣直腸盲端的距離即為閉鎖的高度，從恥骨聯(lián)合下緣至尾骨劃一直線，即恥骨直腸肌上緣稱為恥尾線，X線照片上可見(jiàn)直腸末端的氣泡影位于恥尾線的下方。氣影高于恥尾線者為高位畸形，但X線照片結(jié)果有時(shí)有誤差。
(1)檢查過(guò)早(生后24h以內(nèi))，嬰兒吞咽的氣體尚未達(dá)到直腸。
(2)倒置時(shí)間過(guò)短，氣體尚未達(dá)到直腸。
(3)X線射入角度不合適或在嬰兒呼氣時(shí)曝光。
(4)有瘺患兒直腸盲端不能充盈可造成假象。故目前多不用倒置攝片法，而采用瘺管造影，可以確定瘺管的方向、長(zhǎng)度和直腸末端的水平。骶骨平片：在高位肛門直腸畸形的患兒常并發(fā)骶尾骨畸形，骶神經(jīng)和括約肌發(fā)育不良，特別是第2椎以下椎體缺如者，術(shù)后恢復(fù)更差。故患兒作此項(xiàng)檢查是有意義的。
2.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT) 可以顯示肛提肌群的發(fā)育狀態(tài)及走向，也可作為術(shù)后隨訪的參考。正?；純篊T顯示恥骨直腸肌似一軟組織腫物，前方固定于恥骨，向后與直腸兩側(cè)及后壁相連，內(nèi)外括約肌形成卵圓形腫物，二者難以分開。不同類型的肛門直腸畸形患兒，有其不同的CT顯示，如直腸尿道瘺可見(jiàn)恥骨直腸肌包繞尿道及直腸盲端，肛門括約肌位于會(huì)陰正下方。
3.B型超聲波檢查 不受時(shí)間限制，檢查前可不做特殊準(zhǔn)備，該法安全簡(jiǎn)便，測(cè)量的數(shù)據(jù)可靠，較X線誤差小，可重復(fù)，患兒痛苦小。
4.磁共振(MRI) 在肛門直腸畸形中的應(yīng)用，可以觀察肛門周圍肌群的改變，同時(shí)可以判斷畸形類型和骶尾椎有無(wú)畸形?？蓮?個(gè)方面觀察肛周肌群的改變，為了獲得清晰影像，檢查前可給鎮(zhèn)靜劑，肛門隱窩內(nèi)放一標(biāo)志物，必要時(shí)經(jīng)瘺口注入氣體充盈直腸盲端，使影像更清晰。