小兒糖吸收不良 的檢查：

糞便脂肪定量 脂肪吸收試驗 糞便淀粉顆粒 糞便性狀 血常規(guī) 木糖測定

1.血常規(guī)和生化檢查 血常規(guī)檢查常為大細胞性貧血，也可為正細胞性貧血或混合性貧血。血清鉀、鈉、鈣、鎂、磷等均可降低，血漿白蛋白、膽固醇、磷脂和凝血酶原也可降低，嚴(yán)重病例血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12均可降低。
2.篩選試驗
(1)糞便pH測定：糖耐受不良兒新鮮糞便pH多<6，且經(jīng)常低于5.5。
(2)糞便還原糖測定(fecal reducing sugar determination)：Clinitest試紙、改良班試劑或醋酸鉛法可進行還原糖測定，如≥0.005提示糖吸收不良。
取新鮮糞便1份，加水2份混勻后離心，取上清液1ml，加入Clinitest試劑1片，通過與標(biāo)準(zhǔn)卡比色，獲得還原糖濃度，≥0.5g/dl為陽性，新生兒>0.75g/dl為異常。上述上清液也可加斑氏(Benedicat)液后加熱，測還原糖。
由于蔗糖不是還原糖，需將1份糞便加2份1N的HCl，加熱后取上清液，此時蔗糖已被水解為單糖，可按上述方法再測還原糖。由于未被吸收的蔗糖常在結(jié)腸內(nèi)已被細菌分解為還原糖，因此實際上常不需先加HCl水解，但如加酸處理后，糞糖比未處理時顯著增加。提示病兒有蔗糖吸收不良。
糞便中含有其他還原物質(zhì)，如維生素C可呈現(xiàn)假陽性。
3.呼氣氫試驗(sugar-expiratory test) 方法敏感、可靠、簡便，且無創(chuàng)傷性，但需氣相色譜儀測呼氣中氫含量。人體本身不能產(chǎn)氫，呼氣中氫乃由結(jié)腸內(nèi)糖被細菌發(fā)酵所產(chǎn)生，正常人對絕大多數(shù)可吸收的糖類在到達結(jié)腸前可完全吸收，而腸道細菌發(fā)酵代謝未被吸收的糖類是人體呼氣中氫氣的惟一來源，利用這一原理可測定小腸對糖類的吸收不良。
攝入某種試驗糖前后，測定呼氣中的氫氣或14CO2，攝入試驗糖后，如呼氣氫升高或呼氣14CO2降低，提示存在該糖吸收不良?？稍谕黹g禁食8～12h后，測呼氣氫作為基數(shù)，隨即口服待測糖2g/kg，最多不超過50g 。有人主張將劑量減至0.25～0.5g/kg，以減少誘發(fā)糖耐受不良癥狀。每隔半小時收集呼氣測氫含量，共2～3h。如氫總量超過空腹時基數(shù)值20×10-6ppm，可診斷為被測試糖吸收不良。病兒用抗生素可抑制腸道細菌，可出現(xiàn)假陰性。
4.小腸黏膜活檢雙糖酶活力測定 可通過內(nèi)鏡或經(jīng)口插入Crosby腸活檢導(dǎo)管，負壓切取薄層腸黏膜，分別進行組織學(xué)檢查，及直接測定各種雙糖酶含量，尤其有利于先天性糖吸收不良的診斷。糖吸收不良者，一種或數(shù)種雙糖酶活性降低。
5.乳糖耐量試驗(lactose tolerance test) 口服乳糖50g，每30min抽血測血糖，共2h。正常人在口服乳糖后，比空腹血糖增加1.1mmol/L(20mg/dl)以上;乳糖酶缺乏者血糖曲線低平，并出現(xiàn)乳糖不耐受表現(xiàn)。但血糖可受多種因素影響，結(jié)果需結(jié)合臨床才有意義，且本試驗需多次抽血，近年來已少用。
6.測定糞糖 用層析法可測定糞糖，并區(qū)別各種不同種類的糖，也有采用醋酸鉛法測定糞便中乳糖，這些方法對診斷均有參考意義。
腸道X射線檢查，非特異性，但對診斷有一定的參考價值，可幫助查出腸道形態(tài)上或功能上的改變，如腸腔擴大、鋇劑節(jié)段性分布、排空時間的改變、腸道皺襞增厚等。