老年性昏迷

老年性昏迷的檢查：

1.血常規(guī)
(1)白細胞：增高應考慮炎癥、感染、脫水及其他應激情況;減少要懷疑血液病或脾功能亢進。
(2)血紅蛋白：凡懷疑貧血、有內(nèi)出血者應查此項。
(3)血小板計數(shù)：減低應考慮有血液病的可能。
(4)其他：懷疑一氧化碳中毒者應作一氧化碳定性試驗。
2.尿常規(guī)
(1)大量尿蛋白，伴有紅、白細胞管型者應考慮有尿毒癥。
(2)尿三膽：尿膽紅質(zhì)(+)，尿膽原>1∶20(+)，提示有肝損害。
(3)尿糖和酮體檢測以鑒別為糖尿病或低血糖昏迷，有無酮癥或酸中毒等。
3.糞常規(guī)
(1)鏡檢：腹瀉或疑為中毒性痢疾者應作糞便鏡檢，必要時灌腸或肛指檢查，留取糞便標本。
(2)潛血試驗，疑有黑便或有內(nèi)出血可能作糞便潛血試驗。
4.腦脊液檢查對疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者均應作腦脊液檢查。
(1)壓力增高示顱內(nèi)壓增高。
(2)常規(guī)和生化(蛋白、糖、氯化鈉)檢查，肉眼或鏡下血性腦脊液，如能排除穿刺創(chuàng)傷所致，應考慮顱內(nèi)出血;腦脊液檢查正常而臨床有偏癱，應考慮有缺血性腦血管病;腦脊液壓力高而常規(guī)生化正常者，可能是中毒性或代謝性腦病;腦脊液中白細胞增多，則提示感染性或炎性疾患;腦脊液細胞正常而蛋白增高，則可能為顱內(nèi)腫瘤、脫髓鞘疾病或感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。
(3)其他檢查：考慮化膿性腦膜炎的腦脊液表現(xiàn)者應作革蘭染色涂片找細菌及培養(yǎng)并作藥敏測定;懷疑結(jié)核性腦膜炎者應作薄膜涂片抗酸染色或用擴增法(PCR)找結(jié)核桿菌。懷疑真菌性腦膜炎者，應離心沉淀用墨汁染色涂片找真菌。此外，腦脊液尚可作多種免疫檢查如免疫球蛋白、梅毒反應及多種神經(jīng)遞質(zhì)檢查，亦可作細胞檢查。 5.嘔吐物檢查凡疑有藥物或毒物中毒，如有嘔吐物應保留作針對性的毒物鑒定，如無嘔吐物應插胃管抽取胃內(nèi)容物檢查。
6.其他選擇性檢查疑有有機磷中毒者，應查血膽堿酯酶活性;疑有糖尿病昏迷者，應查血糖、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力、血氣分析以及血鉀、鈉和氯化物;疑為尿毒癥者應查尿素氮、肌酐、二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣及氯化物;疑為肝性腦病者應作血氨及肝功能;疑為肺性腦病者應查血氣分析及查pH值;疑有心臟病者應作心電圖、超聲心動圖或心電示波監(jiān)護。
1.X線攝片檢查昏迷者如有外傷可疑，攝頭顱X線片以發(fā)現(xiàn)顱骨骨折;作胸部X線片可發(fā)現(xiàn)血、氣胸、肺部炎癥或腫瘤;腹部X線平片可除外膈下積氣或腸梗阻。
2.其他各種造影(氣腦、腦室、血管造影)、B型超聲及多普勒血管超聲圖像、放射性核素掃描、腦血流圖、CT、磁共振成像(MRI)等輔助檢查可幫助了解病變部位及性質(zhì)，對鑒別診斷幫助較大。