原發(fā)氣管支氣管腫瘤

原發(fā)氣管支氣管腫瘤的檢查：

1.X線檢查氣管的后前位及側(cè)位體層像、氣管分叉體層像對診斷氣管、支氣管腫瘤有重要意義。這些檢查可清晰地顯示氣管腔內(nèi)腫瘤的輪廓、位置、范圍和病變與鄰近器官的關(guān)系。良性腫瘤可有鈣化，基底有細(xì)蒂。惡性腫瘤基底寬，邊界、輪廓均不完整。行后前位氣管體層像時，囑病人說“E”，可以很好地顯示后前方向的喉部以及氣管全長的詳情;照側(cè)位氣管像時做吞咽動作，能使喉部抬高，從而清晰地顯示喉與氣管的關(guān)系;左、右后斜位氣管體層像對顯示器官，尤其是支氣管各主要分支的病變有很大幫助。
2.CT檢查對氣管腫瘤的診斷有很大幫助。CT可顯示氣管腔內(nèi)的密度增高的軟組織影，多為偏心性，氣管壁增厚，氣管呈不規(guī)則狹窄，大約10%的氣管腫瘤沿氣管周圍生長，30%～40%的氣管腫瘤直接累及縱隔。支氣管腫瘤在CT上可表現(xiàn)為向腔內(nèi)生長或向腔外浸潤，引起支氣管不全或完全梗阻，出現(xiàn)阻塞性肺炎或肺不張，根據(jù)支氣管腫瘤的浸潤程度，Naidich等將其分為6種表現(xiàn)：
①支氣管壁顯示正常;
②支氣管壁均勻狹窄;
③支氣管不規(guī)則狹窄;
④支氣管腔完全阻塞;
⑤支氣管腔內(nèi)腫塊;
⑥支氣管受壓移位。
3.MRI檢查可以從橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面來重建氣管的影像，因此可給出氣管腫瘤非常精確的位置、范圍和浸潤程度，對于支氣管腫瘤，MRI可通過氣管分叉的冠狀面重建比氣管分叉體層X像更清楚地顯示支氣管腔內(nèi)被阻塞的情況和程度。
4.支氣管造影檢查氣管支氣管腫瘤梗阻不嚴(yán)重時亦可行支氣管碘油造影，此時可更清晰地顯示管腔受阻的部位和程度。
5.纖維支氣管鏡檢查可以直接觀察到腔內(nèi)腫瘤的形態(tài)，并可進(jìn)行活檢，取得病理學(xué)證據(jù)，但有些腫瘤如腺樣囊性癌，其表面常被覆壞死組織，纖維支氣管鏡活檢鉗常不能取到腫瘤組織;有些腫瘤如類癌，其血運豐富、腫瘤質(zhì)脆，極易出血，給活檢帶來一定的困難;有些良性腫瘤如軟骨瘤、錯構(gòu)瘤等，質(zhì)地較硬，亦難通過活檢取得組織。一般來說，對于氣管腫瘤合并有明顯氣管狹窄的病人，纖維支氣管鏡檢查的時間往往要推遲到手術(shù)前，甚至在手術(shù)臺上行纖維支氣管鏡檢，以防出現(xiàn)緊急情況來不及處理。