腸道血管畸形

腸道血管畸形的檢查：

反復(fù)間斷出血和慢性少量出血者，血中紅細(xì)胞總數(shù)及血紅蛋白的含量均下降;大便潛血實(shí)驗(yàn)陽性。
1.選擇性腸道血管造影 1960年以來選擇性或高選擇性血管造影是診斷本病的主要手段，其診斷率可達(dá)75%～90%。血管造影中血管畸形可分為3型：Ⅰ型為動(dòng)-靜脈吻合或黏膜下血管發(fā)育不良;Ⅱ型為血管錯(cuò)構(gòu)瘤;Ⅲ型為出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(如系遺傳因素所致，則稱為遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，也稱Osler-Weber-Rendu綜合征)。血管造影后的主要征象有：
(1)異常增多的血管叢，結(jié)構(gòu)紊亂。
(2)末梢血管蜘蛛狀擴(kuò)張及迂曲。
(3)動(dòng)脈期靜脈早顯影，呈“雙軌”征，提示動(dòng)-靜脈間有分流存在。
(4)出血期可見造影劑外溢積聚在腸腔內(nèi)。
(5)靜脈期顯示腸系膜緣一側(cè)的腸壁內(nèi)靜脈擴(kuò)張、迂曲。
2.內(nèi)鏡檢查 1970年以后，隨著內(nèi)鏡的發(fā)展及操作者技術(shù)的提高，電子胃鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡等內(nèi)鏡檢查已成為診斷血管畸形的首選方法，近年來開展的膠囊內(nèi)鏡檢查對(duì)小腸血管畸形診斷的陽性率可達(dá)90%以上。但血管畸形在內(nèi)鏡下可分為：
(1)局限性型(Ⅰ型)：呈局限型血管擴(kuò)張，與周圍正常黏膜分界清楚，包括區(qū)域內(nèi)的血管擴(kuò)張 (Ⅰa)和蜘蛛痣樣血管擴(kuò)張(Ⅰb)。
(2)彌漫型(Ⅱ型)：血管擴(kuò)張呈彌漫性，范圍廣，色鮮紅，與正常黏膜分界較模糊。
(3)血管瘤樣型(Ⅲ型)：呈紫紅色或灰藍(lán)色團(tuán)塊，稍隆起于黏膜面，與周圍正常黏膜分界清楚。
3.核素顯影以99mTc-紅細(xì)胞行放射性核素掃描對(duì)腸道血管畸形所致的活動(dòng)性出血的定位診斷較為敏感，但不能定性診斷，只可作為血管造影及內(nèi)鏡診斷的輔助方法。
4.手術(shù)探查對(duì)腸道血管畸形出血具有診斷和治療的雙重作用，有提議對(duì)50歲以下反復(fù)出血者應(yīng)盡早手術(shù)?？刹捎眯g(shù)中內(nèi)鏡和(或)術(shù)中血管造影來幫助尋找病灶。