近端腎小管性酸中毒 的檢查：

腎小管氨馬尿酸最大排泄量試驗(yàn) 腎小管葡萄糖最大重吸收量試驗(yàn) 尿TH蛋白

1.血液生化檢查 血漿HCO3-和pH降低、高氯血癥，鈉、鉀正?；蛳陆?。
2.尿液檢查 尿pH根據(jù)血HCO3-水平可呈堿性或酸性。24h尿HCO4-僅可滴定酸正常，尿鈣可增高或正常(測(cè)尿PCO2 時(shí)可 注入NaHC03使尿液堿化，當(dāng)尿pH>血pH時(shí)，尿PCO2>血PCO2，2.66kPa或更多則有診斷意義)。
3.尿胱氨酸檢查 近曲小管疾患時(shí)常存在胱氨酸尿，如陽(yáng)性則有助于診斷(氰化物硝基氫氰酸鹽試驗(yàn)：取尿液5ml加濃氨水1滴，5%的氰化鈉3滴，呈紫紅色反應(yīng)為陽(yáng)性)。
4.酸負(fù)荷試驗(yàn) 方法見(jiàn)Ⅰ型RTA，在酸負(fù)荷試驗(yàn)中，如尿pH<5.5或更低，則診斷Ⅱ型RTA。
5.堿負(fù)荷試驗(yàn)
(1)口服碳酸氫鈉法：從1mmol/(kg·d)開(kāi)始，逐天加量至10mmol/(kg·d)，酸中毒被糾正后，測(cè)血、尿HCO3-濃度與腎小球?yàn)V過(guò)率，計(jì)算尿HCO3-的百分率：尿中HCO3-量=尿HCO3-(mmol/L)×尿量(ml/min)/血漿HCO3-(mmol/L)×GFR。正常人尿HCO3-為零;Ⅱ型、混合型RTA>15%，I型RTA<3%～5%。
(2)靜脈滴入碳酸氫鈉法：以4ml/min的速度滴入5% NaHCO3，持續(xù)2h。注入前測(cè)患者血pH、PCO2、HCO3-濃度和尿pH、HCO3-濃度;以后分別在注入30，90min后測(cè)血pH、PCO2、HCO3-濃度;60，120min測(cè)尿pH和HCO3-濃度，在患者血HCO3-濃度恢復(fù)正常時(shí)，尿中HC03-排泄量>腎小球?yàn)V過(guò)量的15%，提示近曲小管HCO3-吸收障礙。尿HCO3-排泄分?jǐn)?shù)=(尿HCO3-/血漿HCO3-)/(尿肌酐/血肌酐)。血漿HCO3-濃度正常時(shí)，Ⅱ型RTA HCO3-排泄分?jǐn)?shù)>15%，Ⅰ型RTA<5%。此法可鑒別Ⅰ型、Ⅱ型RTA。
常規(guī)做心電圖、影像學(xué)檢查和B超檢查。