食管內(nèi)異物別名：食管異物
食管內(nèi)異物 的檢查：
1.影像學檢查 影像學檢查是判斷有無食管異物及異物停留部位的一種有效的輔助檢查。
(1)X線檢查： X射線對不透光的異物如金屬異物，具有決定性的診斷意義。但某些薄性骨片可因顯影差或體積較小而不能在透視上看出，則行X線正、側(cè)位拍片。值得注意的是文獻中曾有誤將甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨的局限性骨化誤診為骨性異物的報道。
對X射線完全不顯影的異物，可在X線檢查時選用少量鋇劑造影，以便顯示異物，或觀察有無鋇劑停留情況，即可間接判斷異物的存在。鋇劑造影法有直接吞入鋇劑、咽下鋇囊或鋇絮等。鋇為白色藥劑，若大量滯留于異物表面，不僅妨礙食管鏡的觀察，也影響異物的取出，一般應盡量避免使用。對疑有食管穿孔者，禁用鋇劑造影，主張采用水溶性對比劑來顯影，其優(yōu)點是稀薄，可自行吸收。
一些間接的放射影像學征象有助于異物的診斷，如椎前軟組織的腫脹增厚、氣管和食管移位、Zenker憩室、上縱隔增寬等。食管穿孔的最常見的初期放射學改變?yōu)槭彻苤車嬗袣怏w。
(2)CT檢查：對X線透光異物的良好顯像效果，使得其應用前景增大。Kobayash將CT掃描用于檢查1例13個月的男嬰，其X線檢查均未見異物影。行頸部CT掃描時發(fā)現(xiàn)一紐扣異物影。有文獻報道CT掃描對長期存留的X線透光異物最為合適，能非常清晰地顯示異物的輪廓。有文獻報道曾用CT掃描檢查7例常規(guī)X線片陰性者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)3例為魚骨或魚刺，這表明CT掃描對檢測食管細小異物較常規(guī)X線檢查更有價值。
2.食管鏡檢查 食管鏡檢查包括硬性金屬食管鏡和纖維食管鏡檢查，是一種最為可靠的診斷手段。檢查時因可發(fā)生惡心或嘔吐，食管因此而擴大，部分橫位的尖形異物如棗核等可脫落而咽下入胃，使食管鏡檢查看不到異物存留，但若發(fā)現(xiàn)食管局部有損傷或充血腫脹則說明曾有異物存留。通常食管鏡下所見的異物類型為阻塞型、刺入型和混合型，檢查時一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異物即予以取出。但在嬰幼兒例外，當食管鏡插入后患兒出現(xiàn)明顯的呼吸困難，此時雖已看清異物也不作一次性取出，應立即拔出食管鏡，行氣管插管或做氣管切開術，呼吸困難緩解后再插入食管鏡取出異物。臨床上還有一小部分病例為埋藏型異物，因異物長時間存留而深埋于食管壁炎性肉芽下，或藏于Zenker憩室中，使檢查者難以發(fā)現(xiàn)異物，對于此類病人除應仔細檢查外，還可行CT掃描，必要時可行手術探查以證實。
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